致命副作用盘点！宫颈癌化疗路上的“危险重重”

几乎所有人都知道，化疗是个会产生严重副作用的事情。

虽然在绝大部分情况下，化疗并不会导致人的死亡，但是在某些极端情况下，如血小板降到极低，化疗就会导致人的死亡。

在一项对抗肿瘤药物致死病例分析的研究中显示，致死的患者中男性多于女性，年龄在60岁以上的患者占比较大。

分析显示，在死亡的25位患者中，因阿霉素、甲氯蝶呤、平阳霉素、顺铂而死亡的患者占前四位，堪称化疗药物中的“无情杀手”。

与之相对应的，占了致死原因前三位的不良反应有：心脏毒性、骨髓抑制和过敏反应。

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这些致命副作用如果能够及时发现，早做处理，大多都是可以逆转的。

可引起心脏毒性反应的抗肿瘤药物有几种，包括阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、顺铂、紫杉醇、卡培他滨、贝伐珠单抗等。

这些药物导致的心脏毒性是不可逆的，初次使用便有可能造成患者的心脏损伤，对于原本就很有可能存在心血管问题的中老年人来说十分危险。

心脏毒性常表现为心率失常、心肌炎、心肌病、心瓣膜损害、心肌缺血等，患者会出现心慌、胸闷、气喘、气促等不适应症状，严重的会出现心肌梗死和心力衰竭，威胁到患者的生命安全。

因此建议患者在使用会引起心脏毒性的药物前，预防性使用β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂和ARB类降压药等，同时限制这些药物的累积剂量，预防心脏毒性威胁患者生命。

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对于肿瘤患者来说，感染是一件比较常见的事情，比如术后伤口感染、口腔溃疡引起的感染、白细胞降低引发的感染等。

感染之后，患者会出现发烧、寒战或出汗、咳嗽气短、鼻塞、腹泻等症状，也有舌头或口腔的白斑、口腔/喉咙/牙龈的疼痛、鼻窦/头/耳朵的疼痛，还有小便时灼痛/尿浊或血尿，以及任何皮肤的发热、肿胀或发红。

出现症状后如果患者及时治疗，一般不会危及生命。但若是感染没有及时处理，或者患者白细胞降低免疫力低下，感染也许就会加重，引发败血症、内脏感染、多发性脓肿等，最后导致感染性休克、心力衰竭、呼吸衰竭甚至全身衰竭而死亡。

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血小板是血液中的成分之一，有止血和维护血管壁完整的功能，是促进血液凝固的重要因子。

轻度的血小板降低会导致皮肤出现血点、瘀斑、牙龈渗血，严重的血小板降低就会导致患者极易出血，出现呕血、黑便、血尿、脑出血等问题，危及患者生命。

除了易出血外，血小板降低后还会出现伤口难以愈合、血流不止的现象，如果不及时处理（如输注血小板）同样会危及生命。

因此建议患者严密监测血小板数值，在血小板降低后及时使用血小板生成因子，如果血小板低于10或有出血后，则需要及时输注血小板。

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相对于白细胞、血小板降低来说，化疗所致贫血一般较轻微，出现严重贫血的可能性也较低。

但只要是危险的事情就需要被注意。因为严重贫血如果不积极治疗的话，可导致人体各组织脏器缺血缺氧缺营养，对组织脏器造成损害，出现乏力、食欲欠佳、面色苍白、头晕困倦等症状，严重的会出现脏器功能减退，甚至导致死亡。

因此如果因化疗所致贫血严重，那么就要及时输血，或者使用促红细胞生成素等帮助红细胞生长。

无论是哪一类药物，都有一定的过敏可能，绝大多数化疗药物过敏症状较轻，少数化疗药物如紫杉醇、多西紫杉醇、替尼泊苷、平阳霉素等就有可能发生严重速发性过敏反应，可在数分钟内发生休克，从抽搐发作到意识丧失甚至死亡。

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我们常用的紫杉醇引起过敏的概率大概在1%-3%之间，顺铂在1%-2%之间。

紫杉醇引起的轻度过敏症状有潮红、皮疹、瘙痒等；中度会出现轻度水肿、胸部不适、轻度低血压等；重度则可能会出现呼吸窘迫、低血压、全身荨麻疹、血管神经水肿，有一定可能造成患者死亡。

铂类过敏则与患者用药的累积剂量有关，过敏的几率会随化疗疗程的增加而增加。顺铂过敏一般表现为皮肤瘙痒、皮疹、心慌、胸闷、针刺感、流泪恶心等，少数表现为呼吸困难、过敏性休克等会危及生命的症状。

因此医生与患者在使用以上药物后，要多注意自身的状态，密切观察用药反应，防止悲剧的出现。

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其实化疗有很多细节，处理好了就没关系，没处理好就算是小小的口腔溃疡都有可能发展成致命的大问题。所以在化疗期间，对于自己身体里出现的任何问题，都不要掉以轻心，及时问护士、问医生、问互助君。

参考文献：

[1]高禹舜,胡承章.肿瘤急诊329例死亡原因分析[J].中华肿瘤杂志,1997(05):70-72.

[2]张彩霞,方罗,林能明.抗肿瘤药物致死病例分析[J].肿瘤学杂志,2005(06):456-457.

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