老年肺癌患者就别治了，顺其自然最好？专家给出了这些建议！

肺癌，作为全球范围内60岁以上人群中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，在我国同样如此。晚期肺癌更是导致死亡的重要原因。

随着年龄的增长，这些患者往往伴随着多种慢性病，并出现器官功能衰退等情况，这使得患者在药物治疗的耐受性等方面与年轻群体存在差异。

因此，在临床上，许多老年患者确诊肺癌后常常面临一个重要问题：是否值得进行治疗？

为了解答这一问题，觅健特别邀请了福建省肿瘤内科郑晓彬教授，给到大家这几条忠告！

临床上，针对老年肺癌患者的治疗存在明显的两极分化：过度治疗和治疗不足。

随着互联网的发展，许多患者，尤其是老年患者，通过自行检索大量关于肺癌治疗的知识，他们在确诊肺癌后只为追求最新的治疗手段。其中不乏有些患者，确诊了早期肺癌（如：IA期），在无需辅助治疗的情况下，仍坚持使用术后辅助治疗，这就是所谓的“过度治疗”。

另一种情况则是“治疗不足”。许多老年患者原本可以通过靶向或免疫治疗等手段，延长生存期和提高生活质量，却误以为“年龄太大”，无法接受抗肿瘤治疗，从而放弃。

这就是老年患者的两种治疗困境。根据目前的循证医学证据，对于老年肺癌患者来说，临床研究数据有限。

因此，无论是从患者还是医生的角度，都存在治疗方面的疑惑，是治疗，还是放弃治疗？如果选择了治疗，又该如何治疗？

实际上，老年肺癌患者应该持续接受抗肿瘤治疗，但在此之前，需要进行相应的评估！结合评估结果，选择方案！

那么，该如何进行治疗前的评估呢？

对于老年患者是否能够接受抗肿瘤治疗，需要进行综合性评估，包括：预期寿命、躯体功能状况、合并症、跌倒史、抑郁、认知、营养状况等。多学科、深入的综合性评估，有助于甄别治疗容易出现不良事件的高危脆弱老年患者，保证治疗的安全性，从而提高患者的生活质量和治疗的依从性。

在综合性评估中，首先提到的是预期寿命的评估，能够衡量癌症是否可能缩短患者的预期寿命，或者患者是否可能在其预期寿命期间因癌症而出现症状。

举例来说，70岁的男性的平均寿命约为15年，80岁的男性的平均寿命约为7.9年，而95岁的男性的平均寿命约为2.2年。

当高龄男性患者确诊为前列腺癌或甲状腺癌等相对惰性癌*时，如果这些患者的预期寿命本来就不长，可以选择不进行抗肿瘤治疗。因为这些癌症发展缓慢，可能不会影响患者的预期寿命。

*惰性癌：惰性癌症是一种病变发展缓慢、通常不具有远处器官转移的癌症

然而，对于70岁以上的男性，他们的预期寿命超过了10年，此时如果确诊为恶性程度较高、发展较快的癌症（如：肺癌），那么这类癌症可能导致男性患者的平均寿命缩短，在这种情况下，应在合理范围内采用相应的治疗措施延长患者的生存期。

因此，对患者的预期寿命进行评估是判断患者是否需要接受治疗的重要指标之一！

此外，对于患者躯体功能、合并症、精神状态等方面的评估，则可以通过量表等工具：

01 日常生活活动能力量表——评估患者的躯体功能状况

02 老年累积疾病评分表——评估患者的合并症

03 简易精神状态检查表——评估患者的认知状态

04 老年抑郁量表——筛查抑郁

05 询问患者的跌倒史、体重变化等

专家简介

郑晓彬 教授

福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科 副主任医师

福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科 副主任医师

中国初级卫生保健基金会少见罕见突变肿瘤专委会 常委

福建省抗癌协会免疫专业委员会青年委员会 副主委

福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会 委员兼秘书

福建省海峡医药卫生交流协会临床肿瘤学诊疗分会 小细胞肺癌学组 委员

福建省健康管理师协会肿瘤专业委员会 委员

主要从事肺癌、食管癌等胸部肿瘤诊疗

参与多项国内外多中心临床研究课题