扭转治疗命运的要素：它们让肺癌患者的生存率从10%提高至80%！

而老年肺癌患者的治疗也面临着“大”问题：老年患者体质较弱，合并高血压、糖尿病等基础疾病。此外，老年患者的器官储备功能也不断下降，生理机能发生改变，对药物的吸收、分布、代谢及清除等诸多方面都会产生影响。

这些均可能导致老年患者对于治疗的耐受性下降^[1]!

因此，相较于年轻患者而言，老年肺癌患者在治疗时就不得不进行更全面的考量。针对老年肺癌患者，福建省肿瘤内科林根教授团队具有丰富的临床经验，有很大一部分老年患者经过科学的治疗获得了长生存。

觅健也特别邀请了林根教授团队的郑晓彬主任，从早期筛查、诊断和治疗方面为大家详细科普！

那么，如何避免过度筛查呢？主要依据是老年群体的预期生存期！

如果这个年龄段的老年人预期生存期小于5年且没有任何症状或体征，通常不建议这些群体进行常规的肿瘤筛查。

而如果这个年龄段的老年人预期生存期超过五年，则推荐他们进行针对肺部和胃肠道的常规检查，包括肺部CT、腹部CT以及肿瘤标志物的检查！

1、对于老年患者，他们可能合并有糖尿病、肾病或慢性肾炎等疾病，因此在进行增强CT检查时，需要避免对肾脏造成进一步损伤；

2、对于初诊的老年患者，在手术前，建议优先考虑PET-CT检查，以免漏诊；

3、若检查项目需要禁食，老年患者也需要注意避免低血糖、低血压的发生；

那么，活检是如何进行的？简单来说，医生通过不同的方法（如穿刺活检、内镜活检和手术切除等），获取患者肿瘤部位的组织样本，然后进行病理学检测。如果患者的肿瘤组织难以获取，也可以使用体液代替。

对于老年患者来说，我们建议选择侵入性较小、伤口较小的活检方式，例如支气管镜活检。此外，患者和家属可以提前了解一些穿刺活检的知识，以减轻紧张情绪。

分子病理诊断其实就是大家熟知的“基因检测“，一般来说，病理学诊断后保留足够组织标本进行基因检测。肺癌患者们就可以结合基因检测的结果，选择后续的治疗方案^[2]（更多详情请点击《千辛万苦做的基因检测，却等到了一本“天书”？》）。

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）》，NSCLC推荐检测必检基因为EGFR、ALK、ROS1、RET、BRAFV600和MET14外显子跳跃突变、KRAS、NTRK（1类推荐证据），扩展基因为包括MET扩增或过表达、人类表皮生长因子受体‑2（HER2）等（2A类推荐证据）^[3]。

举例来说，在抗肿瘤治疗中，许多肺癌患者可能需要使用抗血管生成药物，然而这可能导致患者的血压进一步升高，从而影响治疗效果，甚至可能增加患者的死亡风险。

因此，对于老年患者来说，在接受肺癌治疗的同时，必须高度重视并积极诊治其合并症！

在接受抗肿瘤治疗过程中，并发症的发生（比如：疼痛、贫血、静脉栓塞、肿瘤相关感染等）均可能导致患者的体能和脏器储备功能减低，进而影响治疗效果。

因此，患者们在抗癌过程中，应学会预防并发症的发生。一旦发生并发症，患者们应及时就医，在医生的帮助下妥善处理（更多详情请点击《发生率高达35%、病死率极高！这些并发症肺癌患者一定要警惕》）。

手术是肺癌患者的主要治疗方式。然而，在老年患者准备手术之前，首要任务是通过PET-CT等检查方式全面分期评估，以避免不必要的“开关手术”。

许多肺癌患者心情急切，一确诊肺癌便急切寻求手术切除，他们希望能够通过手术迅速解决问题。然而，由于未进行全面评估诊断，许多患者并不清楚自己是否适合手术。

尽管如此，他们仍然选择冒险“进入”手术室，结果医生发现肿瘤无法切除，只能关闭“切口”。这对患者来说无疑是双重打击。因此，老年肺癌患者在医生指导下，进行术前全面评估至关重要！

其次，对于能够手术的老年患者，也应该提前了解自己对手术的耐受程度，选择恰当的手术方法。对于老年患者来说，微创手术是首选，比如：胸腔镜手术、机器人手术。这类微创手术的优势在于创伤小，有利于术后康复。

值得一提的是，随着多学科会诊（MDT）的发展，在专业医护团队的帮助下，患者能够在术后快速康复，减少术后并发症的发生！