使用伊立替康前，这些副作用你必须了解

关于“使用伊立替康前，这些副作用你必须了解”的相关内容，相信很多病友都想知道，为了方便大家了解，觅健小编搜集整理了有关“使用伊立替康前，这些副作用你必须了解”的一些资料分享给大家，希望能帮助到大家，供参考。

「伊立替康」是一种抗肿瘤药物，可用于治疗胃癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌，特别是转移性结直肠癌[1]。近些年来，伊立替康也被划入了治疗胰腺癌的药物名单，为患者带来不少福音。

今天，关爱君就带大家一起深入了解这款抗肿瘤药，包括该药物在胰腺癌治疗中的疗效、产生的副作用及应对措施。

01伊立替康获批用于胰腺癌二线治疗

伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物，它是一种无活性的前体药物。有研究发现伊立替康对胰腺癌细胞有较强生长抑制作用[2]，并且对于吉西他滨(GEM)化疗方案失败的转移性胰腺癌患者具有一定的有效性和安全性。

为进一步寻找胰腺癌患者生存获益的治疗方法，研究人员在回顾了“2011-2017年期间晚期胰腺癌患者不同的一/二线化疗方案”中发现，伊立替康用于二线治疗胰腺癌，患者的生存期明显延长，且不良反应更小[3]。

因此，基于伊立替康在二线治疗中表现出色的获益优势，目前，「脂质体伊立替康 5-FU/LV方案」已被《CSCO 胰腺癌诊疗指南 2020》纳入转移性胰腺癌二线治疗方案(1A类证据)，并获 I 级专家推荐[4]。

02伊立替康联合用药疗效及安全性客观

目前，化疗仍是晚期胰腺癌临床上最主要的治疗方式。对于身体状态好的患者，一线治疗可选择的方案较多，如FOLFIRINOX(5-FU 亚叶酸钙 伊立替康 奥沙利铂)、GEM联合白蛋白结合型紫杉醇(AG方案)、 GEM联合氟尿嘧啶类等;对于身体状态相对差的患者，可选择单药GEM或氟尿嘧啶类;对于进展期的患者可以在化疗基础上联合靶向治疗，如GEM联合厄洛替尼等[5]。

对于一线治疗不佳的患者，临床上将会启用二线治疗。

目前临床上，晚期胰腺癌二线治疗方案有脂质体伊立替康 5-FU/LV联合方案、FOLFOX方案、FOLFIRI(5-FU/LV 伊立替康)方案、FOLFIRINOX方案、改良FOLFIRINOX(mFOLFIRINOX)方案、AG方案、替吉奥(S-1)或卡培他滨方案等[6]。

其中，对比其他二线化疗方案，「脂质体伊立替康 5-FU/LV联合方案」更具有安全性且优势可观。具体效果怎么样，我们用一项试验数据来解答。

一项来自韩国的多中心回顾性观察性真实世界研究[7]显示，脂质体伊立替康 5-FU/LV联合方案应用于晚期胰腺癌二线治疗，中位总生存期(OS)达9.4个月，中位无进展生存(PFS)达3.5个月(如下图)。

其中，患者半年生存率为65.1%，肿瘤进展率仅为37.5%，客观缓解率(ORR)为10.5%，疾病控制率(DCR)为55%，31.4%的患者CA19-9水平比基线降低大于50%。

在安全性方面，出现的常见不良反应及3/4级不良反应大部分可管理，中性粒细胞减少症性发热等严重不良反应发生率低，无治疗相关的死亡病例。

这项研究进一步证实了，脂质体伊立替康 5-FU/LV联合方案应用于晚期胰腺癌患者的二线治疗疗效明确，且安全性可管理。

03伊立替康最严重的副作用

化疗药物副作用让很多患者谈之色变，伊立替康这类药也是如此。在使用的过程中，伊立替康可能会带来的副作用包括骨髓抑制和延迟性腹泻，其中，腹泻率达6%～47%[8]。

「延迟性腹泻」可导致胰腺癌患者出现脱水、电解质絮乱以及肠道感染等，这些副作用将会严重限制伊立替康的应用剂量，而无法达到治疗剂量，患者也就无法获得满意的疗效，严重则可导致化疗中止，甚至有致死的风险[9]。

那么，针对伊立替康导致的「延迟性腹泻」，如何进行预防以及护理呢?

01选择易消化食物

腹泻期间，可以进食一些易消化的食物，比如米汤、蛋汤、稀面汤、豆浆等。同时饮食上还要注意清淡、少量多餐，忌辛辣、油腻、刺激性食物，不吃变质食品，避免发生胃肠道感染。

02观察排泄物

当出现腹泻时，应及时观察排泄物的量及次数，并告知医护人员，以便医生给予相应的治疗。在医生开具药物后，需要在医生的医嘱下科学用药，不可随意停药、擅自增减药物。

03多补充水分

由于腹泻会造成患者体内水分大量丢失 , 因此化疗期间患者应注意进行水分的补充，预防脱水的发生。

04保护肛周皮肤

由于频繁腹泻，患者肛门周围皮肤受到持续刺激，可能会出现红肿、溃疡等并发症，容易引起肛门周围皮肤感染。因此，建议患者腹泻期间应及时清理肠道排泄物，保持肛门周围皮肤清洁、干燥。每次便后用肥皂水清洁肛门周围皮肤，必要时可涂抹保护肛周皮肤的软膏，进行保护皮肤，预防皮肤破损[10]。

最后，建议患者在使用伊立替康治疗期间，要密切观察身体是否出现腹泻症状，特别是高龄患者。有研究表明，高龄患者使用伊立替康为基础的化疗方案治疗后更容易发生腹泻[11-12]。因此，这类患者更需要警惕腹泻的发生，做好预防措施。

通过上述使用伊立替康前，这些副作用你必须了解的介绍，相信大家对于“使用伊立替康前，这些副作用你必须了解”有了一定的了解。觅健小编建议大家，如出现身体不适，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时期，从而导致病情恶化。想要了解更多药品资讯可以继续关注觅健或者下载觅健APP!

温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。