骨头痛就是骨转移？胃癌患者必知的4大骨转移常见问题，一文理清
胃康复君2022-07-20来自:胃癌说到骨转移，想必各位觅友并不陌生，它是恶性肿瘤常见并发症之一。据统计，在全身转移癌中，骨转移的发病率仅次于肺及肝转移，约占15%～20%[1]。
对于胃癌患者而言，一旦发生骨转移， 对生理及心理都有或多或少的影响。那么发生骨转移后该如何治疗呢？接下来听科普君一一道来。
临床上，肿瘤骨转移表现主要以疼痛、骨损害、神经压迫为主。
其中疼痛是最常见的骨转移症状，约占70%[4]。但早期骨转移患者大多并没有明显的疼痛症状，一般到了后期才会伴剧烈的疼痛。
💡骨转移疼痛 VS 普通疼痛 相比普通疼痛，骨转移疼痛特点是持续性钝痛，且随着时间的推移，会伴有进行性加重；且在晚间疼痛更甚。 而普通疼痛则不会出现这么明显的疼痛加重（排除一些受外因如受凉，腰肌劳损等导致），且疼痛可以是间断性，不会持续不断[5]。且这些受外因导致的普通疼痛经过休息后会有所缓解，也因此普通疼痛到了晚上反而比较轻。
骨损害一般表现为病理性骨折，上面跟大家有大概介绍关于骨转移的发生形成，不难理解，骨骼因为被肿瘤细胞严重破坏导致骨质丢失变得脆弱，外界轻微外伤、咳嗽甚至无任何诱因都可引发病理性骨折，进而出现疼痛加重，活动困难等症状。
另外，对于发生脊柱骨转移的患者，除了上述常见的症状外还可能会出现神经压迫的特殊状况。在临床上，如肿瘤压迫到神经根或脊髓马尾，一般会表现为感觉减退、大小便失常、肌力下降，更甚者会出现麻痹、瘫痪等问题。
有觅友可能会有疑问，那是不是一旦出现上述常见的症状就表示一定发生了骨转移呢？
当然不是，诊断肿瘤骨转移除了参考觅友们自身的临床症状外，还应该结合患者肿瘤病史，骨扫描，X线平片，CT检查，磁共振等影像学检查及实验室检查；对于部分难以确诊的患者，可能还需接受穿刺活检行病理检查。
小课堂 骨扫描一般可以帮助我们早期筛查全身骨转移； X线平片检查一般可以行初步快速的判断，及早发现病理性骨折及明显的骨质破坏； CT核磁共振检查能够发现更早期的转移病灶。其中，磁共振检查是判断脊柱转移癌是否压迫神经的常见方法。
觅友们如有出现腰腿疼痛并持续加重未能缓解的症状时，应当及早接受骨转移的检查，切勿认为“疼痛忍忍就过去了”，要知道等骨骼破坏严重时再去治疗就已经错过了最佳治疗时间。而一旦确定发生了骨转移，就应及早进行治疗。
临床上，治疗骨转移的方法主要有手术治疗、针对原发病灶和转移灶的放疗、药物治疗以及中医治疗。
手术治疗
手术治疗一般是针对出现病理性骨折，神经压迫等严重的骨转移患者，其手术目的是为重建病灶骨的稳定性，挽救神经功能[3]。当然，手术完成后还应该继续联用化放疗，药物等治疗。
放疗
放疗是治疗骨转移中相对传统的治疗手段，止痛效果也比较好，且能有效防止椎体骨转移严重的患者出现瘫痪，但这个治疗方法的缺点对于破损骨质没有修复作用[6]。
药物治疗
治疗骨转移的药物主要包括两大类：
💊双膦酸盐药物，经典代表药物如唑来膦酸、伊班膦酸钠等； 💊新药地舒单抗(Denosumab)，能够抑制骨破坏进程，在减少和延迟骨相关事件（SRE）显示出较好的疗效和便捷性[7]。
对于一些出现骨痛的患者，临床上医生也会根据疼痛评分按照阶梯给药的原则，给予对应的止痛药物。
另外，中医治疗恶性肿瘤骨转移也有一定的研究，由于数据的匮乏，在这边科普君就不一一介绍了。
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