狼疮肾炎即使到了尿毒症也可逆！这三点可是关键！

有蝶友说，害怕我的狼疮肾炎发展为尿毒症，每天都担惊受怕。可是后来医生告诉我，狼疮肾炎不一定会发展为尿毒症，而且，经临床发现LN发生尿毒症不等于都是终末期肾功能衰竭，有些是可逆的。经过积极治疗可逆转恢复至恶化之前的水平，甚至恢复正常的生活和工作。我又重燃希望，积极努力配合治疗。

首先我们来了解一下，终末期尿毒症肾病尿毒症诊断标准：

①残存的肾小球滤过率(GFR) <10- 15ml/min;

②内生肌酐清除率（Ccr )< 10%;

③血清肌酐（Scr )>442umo1/L;

④呈现各种尿毒症表现，如有明显贫血，严重恶心、呕吐及各种神经系统并发症，水盐代谢和酸碱平衡明显紊乱。

*有研究显示狼疮性肾炎2年以内病程的尿毒症可逆缓解性大[2]

*系统性红斑狼疮活动指数中度以上活动（5分以上）给予激素和免疫抑制治疗，LN尿毒症是可逆的[3]

*在B超双肾体积未缩小（双肾长径>9cm）[4]

肾活检结果显示，狼疮患者发生肾功能衰竭并不单纯是由于肾小球硬化等解剖学上的病变，而可能是由于LN的活动性炎症,引起炎症细胞浸润、肾内血管收缩等因素导致肾组织血供减少，因而引起肾功能恶化。当给予治疗加速肾组织炎症的消退后，功能性异常可以恢复正常。从而避免进展至肾小球硬化等不可逆的病变[5]。

除此之外，有研究显示：治疗前24 h的尿蛋白总量可能与肾功能的可逆缓解有关，24h尿蛋白总量越多，可逆缓解可能性就越大，所以预防感染和早期的积极治疗尤为重要[6]。

治疗原则：积极治疗原发病的同时，由于加重因素的可治疗性，及时发现并纠正，常可使肾功能逆转。联合非透析与透析治疗是缓解尿毒症的症状，改善肾功能，降低病死率，延长生命的根本措施[7]。

例如：强化性免疫干预

在腹膜透析或血液透析充分的基础上，应用大剂量的甲基强松龙（IVMP）与环磷酰胺（IVCTX）行进冲击治疗

注意：如果LN尿毒症缓慢发生,病理改变已是固缩肾的硬化性病变，发展至不可逆，则需长期作肾脏替代治疗,无必要再应用免疫抑制治疗

临床常用腹膜透析和血液透析，治疗后如肾功能有所改善,可逐渐减少透析次数,以至于停止透析。

• 心理护理：蝶友们知道这是慢性病，病程长，加上透析过程中的不适等，身体心理都要遭受极大痛苦，所以自身一定要树立信心，做好持久战准备，多看看效果好的正面案例，多与家人、医护人员沟通，找到适合自己的情绪释放口。

• 环境要求：除了避免日光暴晒、防紫外线外，室内保持清洁、空气流通，避光窗帘，房间内不用紫外线消毒，户外活动做好物理防晒。

• 预防感染：做好口腔清洁，饭前饭后漱口，睡前刷牙，出现口腔溃疡时用朵贝氏溶液漱口；皮肤护理，宽松、干燥、柔软衣物鞋袜，避免对水肿皮肤的压迫，因末梢循环不佳，做好保暖。尽量避免在水肿皮肤做注射等。

• 药物不良反应观察和处理：消化道症状，餐前服药有无恶心、呕吐、腹胀、呕血和黑便等；观察有无便血或小便性质变化，如有异常及时向医生反应。

• 合理安排饮食，注意补充钙剂和维生素D

在LN病程中,热毒内蕴、瘀血停滞是贯穿疾病的始终的特征性病机,是导致疾病发生发展的主要因素[9]。应用中药，对减轻激素和CTX的副作用以及改善预后也是指的重视的。

有报道在腹膜透析下

注：中草药不要乱用，要在专业人士指导下，因人而异，科学合理配制