狼疮肾炎一定会发展为尿毒症吗？四点预防很关键！

作为系统性红斑狼疮最严重的临床表现以及最为常见的死亡原因之一，狼疮肾炎无疑是刺向蝶友们的一把利剑。

研究表明，自狼疮起病便已伴有狼疮肾炎的SLE患者足有40％~60％之多，但目前狼疮肾炎的治疗效果却不佳，复发率更是达到了33％~ 40％[1]，甚至随着病情进展，在10年之内，约有20%的患者将会发展成为尿毒症，被迫过上长期透析的生活[3]！

相信这样的结局是蝶友们最不想看到的，那么如何避免自己成为那不幸的20%呢？这一切还需得从了解狼疮肾炎开始~

狼疮肾炎是系统性红斑狼疮累及到肾脏引起的一种继发性免疫性肾小球疾病，其起病隐匿，发展缓慢。患者在患病早期仅有无症状性蛋白尿或血尿的临床表现，其中蛋白尿与狼疮肾炎患者肾损伤的程度直接相关，尿蛋白阳性即24h尿蛋白>0.15g或尿蛋白/肌酐比值>200 mg/g。

狼疮肾炎的治疗主要分为诱导缓解治疗与维持治疗两个阶段，医生常使用糖皮质激素、硫酸羟氯喹等免疫抑制剂以及生物制剂来进行治疗，力求达到保护肾脏、减少尿蛋白、缓解肾组织炎症以及改善患者预后的治疗目的。

但若治疗后效果不佳或未及时进行科学治疗，导致病情未得到有效控制同时还频繁复发，狼疮肾炎就很有可能逐渐发展为重症，渐渐肾病综合征、急进性肾小球肾炎、肾功能不全也找上门来，病情恶化为尿毒症也只是时间问题[1-2]。

当患者严重肾功能不全，病情进展到尿毒症这一阶段时，往往会伴有不同系统器官的功能代谢紊乱，患者通常会出现水肿、恶心、呕吐、头晕、乏力、皮肤瘙痒等症状，此时患者的肾脏功能衰竭已无法逆转，透析和肾移植成为了延长生存率的救命稻草，给患者的身心、家庭都带来了巨大的负担，对患者的生活质量也造成了极大威胁。

那么狼疮肾炎是否就像滚雪球一样，最终都会发展为尿毒症呢？对于这个问题，互助君想说，狼疮肾炎想要发展为尿毒症也是需要一定条件的。

研究表明，肾小球滤过率降低、高血压病史和血肌酐升高为狼疮肾炎的主要危险因素[3]。而随着医疗水平、医疗观念提升和生物制剂等药物的研发，早期的肾脏功能损伤的能及时被发现并用药干预，所以蝶友们也不必太过忧心。但是为了避免我们成为“不幸的少数”，除了谨遵医嘱尽早治疗之外，我们还能做这些哦。

药物治疗是控制病情的关键。糖皮质激素与硫酸羟氯喹为治疗狼疮肾炎的基础用药。其中，口服泼尼松为临床上常见的激素用药，能够很好地诱导狼疮肾炎症状的缓解，但蝶友们应严格遵循医嘱服用激素，不要自行减药或停药，保证在有效控制病情的同时尽量减少激素水钠潴留的副作用。

而硫酸羟氯喹不仅能通过免疫调节作用延缓患者肾脏损害进展、减小患者肾脏损伤程度，还能起到预防SLE患者出现肾损伤及狼疮肾炎频繁复发的效用，同时安全性高，还能有效降低SLE的疾病活动度。但患者应听从医嘱在无禁忌症的前提下早期、长期服用（至少3年）[1-2]。

养成良好的饮食习惯，调节自身不合理的饮食结构，低盐、低脂饮食，多吃优质蛋白，尤其是动物蛋白，如瘦肉、鱼肉，以便补充人体无法独立生成的氨基酸。另外，大豆囊括了8种人体所必须的氨基酸，虽然其中蛋氨酸的含量较低且存在一定的非必需氨基酸，但却也不失为一种优质蛋白，同时，研究表明，与动物蛋白相比，大豆能够起到更好的改善尿肌酐、蛋白尿的作用，因此只要适量食用，均衡饮食，也能对肾脏起到很好的保护效果[5]。

在治疗期间患者常常会因为服用激素及免疫抑制剂药物、肾功能不全、营养不良、免疫防御能力低下而导致感染的出现，因此蝶友们应养成规律运动的习惯，如游泳、慢跑、太极拳等低、中等强度的运动，以提高自身免疫力，避免出现细菌感染影响疾病的治疗效果。

研究表明，高血压会影响肾小球的滤过功能，使肾小球的运作系统长期处于“超载”状态，久而久之肾小球就变得很难有效发挥自己滤过的功能，出现“罢工”，牵一发而动全身，进而削弱整个肾脏的功能。而肾脏受损又反过来进一步导致血压的升高，发生恶性循环。因此高血压患者应特别注意在医生的建议下规律服药、控制体重、改善饮食、有效控制好自己的血压，防止肾脏损害的进一步加重[4]。