疲惫、精力下降、兴趣丧失.....你可能患上了这种“情绪病”

喜欢网上冲浪的蝶友们不难发现，近几年网上“丧”梗爆火，如“我自闭了”、“我emo了”，虽然是调侃，也从侧面说明了现代人普遍压力大。但你知道吗？长期、持续性的“情绪病”很可能并不是“丧”，而是抑郁症。

时至今日，依旧有不少人对抑郁症缺乏正确的认识，认为抑郁症不就是“懒”、“矫情”、“喜欢胡思乱想”，在人人都在造梗、玩梗的今天，网上还有人戏称“抑郁症”为“玉玉症”，抑郁症真的只是“想太多”吗？

打住！事实并非如此！

据世界卫生组织报道,全球抑郁症抑郁症患者超过3亿,约占全球总人口的4.4%，而这个数字每年都在不断攀升[1]。关注这些数字的同时，我们了解到一个更为特殊的群体--系统红斑狼疮患者。据统计，SLE患者患抑郁症、焦虑症等精神疾病的概率是普通人的两倍，其中抑郁率甚至高达16%~49%[2]。这无疑提示我们，SLE群体更应该受到关注。

SLE是一种较为特殊的疾病，约90%的患者为女性。同时有研究指出，女性患上抑郁症的概率高于男性[3]。这并非说明女性的抗压能力、心理承受能力比男性差，而是因为抑郁症的发病机制可能涉及到雌激素水平波动。

研究指出，大脑是雌激素的作用的靶组织，雌激素能够保护和促进神经元再生。当雌激素水平忽然降低（又叫做雌激素水平撤退）很容易导致海马神经元新生障碍，这或是造成抑郁的直接因素[4]。

SLE患者的年龄主要分布在20~40岁，其中有相当一部分患者年纪较小，抑郁风险高。同时治疗造成的经济压力、大量服用激素类药物导致的容貌改变，社会家庭的支持不足均是导致SLE患者高抑郁率的因素[5]。

SLE是一种慢性疾病，其发病时间长，容易复发、病程反复迁延给患者带来了生理、心理的双重痛苦，患者长期处于疾病应激状态，容易导致抑郁。

激素治疗也容易导致抑郁症状，有研究指出，激素导致短期抑郁的概率为10%，而长期激素治疗最终有50%的患者被确诊为抑郁障碍，均提示激素使用会提高抑郁风险，其机制可能和下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失衡有关[6]。此外，SLE的躯体症状，如脑病、关节痛等也会影响抑郁的发生。

SLE患者的抑郁诊断一直是临床上的一个疑难点，因为抑郁症发病本身就具有一定的隐匿性，同时许多SLE患者对于抑郁症了解不够，不能及时寻求医疗救助，也阻碍了临床的诊断。但是抑郁具有一定的临床表现症状，当长期出现这些情况的时候，提示你可能抑郁了。

在2周时间内，出现上述5个或以上的症状，其中至少一项是心境抑郁或丧失兴趣或愉快感，即可诊断为抑郁。

此外，一些筛查量表也能够帮助评估抑郁情况，如PHQ-9量表[8]，具有良好的信效度。见下图，大家可以测试测试哦~

虽然SLE患者抑郁风险较高，但是蝶友们也不必恐慌。要知道，抑郁症并非绝症，它更像是“心灵的感冒”，远离抑郁的阴霾。以下这几点，做好了可以让蝶友们远离抑郁的阴霾哦。

无论是SLE疾病还是抑郁症，首先都要正视它。很多蝶友可能会因为抑郁这件事产生负罪感，认为“我就是想太多了才会患上这种病”，但是互助君想说，抑郁症并非是“懒”、“矫情”，所以蝶友们一定不要自责自己患上了这种病，而是应该把它当作普通疾病去治疗。

以一个积极乐观的心态去面对它。日常生活中，蝶友们可以多关注自己的兴趣爱好，当情绪低落的时候，帮助自己转移注意力，以免陷入情绪低落的泥沼。另外，还可以多与家人、朋友沟通，获得他们的理解和支持。

相信蝶友们都知道运动的好处，但它除了对SLE病情有帮助外，还能够治疗抑郁。研究表明，运动锻炼可以影响促炎性细胞因子释放来促进神经传递通路的改变，从而改善抑郁症状。同时有氧运动能够减轻SLE患者的炎症反应，起到免疫调节的作用[9]。慢跑、瑜伽、游泳、太极、八段锦、站桩等运动都是不错的选择，但需要蝶友们把握运动强度，一般以微微出汗为宜，切忌过度运动。

长期的激素治疗虽然有抑郁的风险，但是它依旧是治疗SLE的基础药物之一。SLE患者的抑郁有相当一部分是由于疾病本身引起的，控制病情，尽快回归日常生活能帮助SLE患者更好远离抑郁。因此，蝶友们治疗时一定要遵循医嘱，不要随便停药、减药，以免病情复发。

另外，有研究表明，治疗SLE的免疫抑制剂、非甾体抗炎药对抑郁控制有一定的效果。如免疫制剂雷帕霉素有类似于抗抑郁药作用，非甾体抗炎药能抑制COX途径，抑制前列腺素E2合成，降低炎症细胞因子水平，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，进而产生抗抑郁作用[10]。

因此，免疫抑制剂、非甾体抗炎药或能作为临床上SLE伴抑郁治疗的推荐方案。另外，一些抗抑郁药（如乌灵胶囊）也能够通过抗炎、免疫抑制作用减轻SLE疾病活动度。

“民以食为天”，饮食是日常头等大事，除了满足我们能量需求外，还能够预防疾病。研究表明，一些营养因子在预防抑郁上有重要的作用。主要有：维生素VC、B族维生素、叶酸、维生素E、锌、镁、硒等矿物质、w-3脂肪酸、色氨酸、植物黄酮[11]。

其中维生素可以在蔬菜、水果中获取；锌可以从贝类、鱼虾类、蛋类中获取；镁可以在绿色叶蔬菜、海带、芝麻、杏仁、黑巧克力中获取；硒主要来源是肉类和蛋类；w-3脂肪酸可以从植物油中获取；色氨酸来源为大豆、小米、牛奶；植物黄酮可从可可豆、石榴、秋葵中获取。

小结：SLE患者的抑郁风险较高，需要引起大家的重视。尽管大众对于抑郁症疾病认识较少，存在误解，并用“矫情”、“懒”等字眼污名化。但是蝶友们切忌因为这样的误解而产生负罪感，要知道，它只是一场”小感冒“而已。保持乐观的心态，积极治疗、合理运动、科学饮食，相信这场”感冒“很快就能痊愈。