要点速递!NCCN指南更新,卵巢癌这些治疗方案需注意!
基因检测部分
注: 杂合性丢失(LOH):对杂合性丢失的研究,是用来帮助推断人的某个染色体区是否存在肿瘤抑制基因的。 在卵巢癌中,杂合性丢失(LOH)是同源修复缺陷(HRD)的评分指标之一,比如ARIEL2研究,就应用了LOH的百分比作为评价HRD的标准,目前≥16%就可以评为HRD阳性。
初始治疗方案部分
不再推荐初治治疗“某些情况有效”方案中“卡铂单药用于年龄>70岁和(或)有合并症患者”的方案。
新版指南提醒,紫杉醇过敏者可以考虑使用白蛋白紫杉醇,但使用白蛋白也有过敏可能,也需监测使用。
铂敏感治疗方案部分
备注: 多塔利单抗是一种PD-1单抗,一项涉及209位患者的临床研究显示,多塔利单抗用于复发或晚期的dMMR/MSI-H实体瘤患者(不限癌种),客观缓解率(ORR)为41.6%,其中完全缓解(CR)位9.1%,部分缓解(PR)为32.5%,中位缓解持续时间(DOR)为34.7个月,95.4%的患者持续应答时间≥65个月。 腹腔热灌注化疗部分
备注: 硫代硫酸钠静脉滴注,可以中和进入血液的铂类的毒性,减少顺铂对肾、耳朵等器官的伤害。 复发患者二次减瘤术
不同分型卵巢癌的治疗改变
i. 监测指的是随访,随访频率和其他患者一样,随访内容则不同,推荐盆腔检查、肿瘤标志物、影像学检查、肿瘤分子检测、全血细胞分析和生化指标监测、遗传风险评估等。 ii. ⅠC期浆液性癌,化疗后可以选择观察,或使用来曲唑或其他激素类药物维持治疗(原无维持治疗选择)。
备注: 比美替尼,是一种有丝分裂原激活的细胞外信号调节激酶,对复发或持续性的低级别浆液性癌患者,比美替尼可以增加患者的中位缓解持续时间和中位生存期。
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