中晚期卵巢癌MDT，让复杂的病情和治疗“简单化”

一个好的医生有多么重要，相信所有的患者都深有体会，一个好的医生总能给患者带来更正确更科学的治疗建议，给患者争取更好的治疗效果。

但是一个医生的力量总是有限的，就像一个肿瘤外科医生无法给患者最好的心理治疗一样，一个患者的治疗总会经手过多个医生：肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、影像科、病理科......

与其各执一方，不如大家一起探讨，提高效率。

于是上个世纪90年代，美国提出了多学科团队（MDT，Mult-idisciplinary Team）的概念，指临床多个学科（２个及以上学科）工作团队针对一种疾病或一个患者进行临床讨论，通过多学科的讨论会议，有计划地为患者制定出合理的治疗方案[1]。

目前国外的多学科团队协作诊疗模式已经十分成熟，但在国内，肿瘤的多学科诊疗仍处于摸索阶段，很多患者甚至不知道多学科团队是什么。

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2018年8月份，我们的国家卫生健康委员会决定在2018到2020年在全国范围内开展肿瘤多学科诊疗试点工作，想让这种诊疗模式惠及到有需要的肿瘤患者。

那么，多学科团队协作诊疗到底有什么优势？

癌症的诊断和治疗一直是一个很复杂的事情，在“手术”和“化疗”四个字背后，还隐藏着数不清的问题......

癌症患者治疗中的这些复杂的问题，就是MDT致力想要去解决的，而一个好的MDT团队，也往往能给患者一个更加合适、精确、科学的解决方案。

而MDT汇集了各个科室的医生，有时候还能够对医疗资源进行协调，为患者节省很多不必要的费用，还能缩短患者等待治疗的时间，减少临床医生的主观偏差，让患者省心省力。

除了这些之外，MDT甚至还有可能提高患者的生存率：有研究者对医院肿瘤登记数据库进行前瞻性研究发现，不能手术的非小细胞肺癌患者在接受多学科讨论后，1年生存率提高了15%，变成了33%（原本仅有18%）[2]。

一般来说，病情比较简单的患者按照传统的治疗模式是完全没有问题的，而病情复杂的患者，就有必要尝试一下MDT来进行恶性肿瘤的治疗了。

1、经历过卵巢癌治疗的患者都知道，减瘤术手术的规范性和质量（能否达到R1或R0）对于患者预后影响是很大的，但大量腹腔积液、弥漫性小病灶、腹膜后淋巴结转移、盆腹腔器官的转移等各种现象，都为减瘤术的进行增加了难度。

而且，大部分行卵巢癌手术的医师并不具有普外、肝胆、泌尿等相关手术能力，往往需要借助相关科室进行肿瘤切除术[1,3]，这种时候，制定一个合适的个体化治疗方案，就显得更加有意义。

2、晚期卵巢癌患者常常合并营养不良、胸腹水、低蛋白血症，老龄患者还多有合并心血管疾病、糖尿病等，需要在规范化治疗的同时对合并症进行预防，所以需要内科、麻醉科、营养科、内分泌科共同协作讨论，减少合并症的潜在风险[1]。

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3、另外，一个多学科协作团队才能更好的完成一个理想的卵巢癌全程管理，为卵巢癌患者利用好每一个治疗的时机。

卵巢癌MDT虽然好处多多，但目前国内对MDT的了解和使用依旧有限，好的MDT团队资源也十分有限。

所以患者们如果想要采取MDT治疗，一定要与医生充分沟通，选择足够专业的团队，才能给自己带来真正的获益。

参考文献：

[1]周琦,龙行涛.多学科团队在国内妇科恶性肿瘤中的应用与展望[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(01):32-35.

[2]Bydder et al,: the impact of case discussion at a multidisplinary team meeting on the treatment and survival of patients with inoperable non-small cell lung cancer. Internal Medicine Journal 2009; 39 :838–48.

[3]李秀琴.多学科协作医疗在复发性耐药性妇科恶性肿瘤治疗中的重要作用[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(03):267-270.

[4]卵巢癌多学科协作（MDT）全程管理之科普篇, 中山大学肿瘤防治中心卵巢癌MDT团队代表, 李俊东.

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