黄女士是一名胃癌患者，2年前做完胃癌手术后，庆幸自己终于成功脱离癌症魔爪了，于是盘下了一间小店开启了新生活。最近一段时间，黄女士的上腹部有些疼痛，食欲也变得很差，吃饭后总是反胃想吐。过往的抗癌经历让她提高了警惕，于是赶紧前往医院就诊，结果查出了残胃炎。残胃炎是什么？难道是之前手术没成功，现在癌症复发转移了？
残胃炎是目前公认的胃癌的“癌前状态”。也就是说，确诊了残胃炎的患者，如果没有得到及时有效的治疗，未来可能会发展成胃癌。对于胃癌患者而言，手术切除是根治胃癌的主要手段，但切除术后胃癌患者也有很大的概率会被残胃炎盯上，并再发癌[1]。残胃炎是一种特殊的胃炎，特殊点在于，其发生发展过程与一般胃炎不同。一般胃炎是由饮食不规律、抽烟喝酒等不良生活习惯引起的，而残胃炎的发病主要与手术重建方式、幽门螺杆菌感染及EB病毒感染等因素有关[2]。其中，手术切除了较多的胃体，破坏了胃的正常生理结构，容易造成胆汁反流。反流液反复刺激吻合口组织，会造成胃黏膜损伤，进而引起慢性炎症。残胃炎发生后，患者一般会有上腹部疼痛、胀满、反酸、嗳气、烧心、纳差、恶心、呕吐等症状，内镜下可见胃黏膜充血、水肿、粗糙等表现[2]。出现这些症状的觅友需要提高警惕，及时到医院进行胃镜检查。残胃炎是可治的。目前临床上针对残胃炎的治疗手段分中医和西医治疗。
中医认为，残胃炎的发生是由于术后残胃结构的改变，使脾胃受损，造成清气不升，浊气不降，气机升降失职的病理状态，并通过辨证总结出4个临床分型，分别展开对症治疗[3]。这类患者常有胃腹部隐痛、食欲差、腹胀、伴头晕乏力、面色萎黄、大便稀溏、舌淡苔白等表现，可选「香砂六君子汤加减」、「四君子汤」、「六君子汤」、「参苓白术散」、「补中益气汤」等，具有健胃、和胃、益气的功效。这类患者常有胃胀、胸闷、嗳气、伴口苦、反酸、恶心呕吐、舌淡、苔薄白等表现，可选「柴胡疏肝散加减」和「半夏泻心汤加味」，具有疏肝降胆和胃的功效。这类患者胃腹部有灼痛、恶心呕吐、口苦、便秘、舌红、苔黄腻、身体有食滞和痰饮等症状，建议服用「半夏泻心汤加味」，具有化湿清热消食的功效。这类患者有胃部腹胀和腹痛症状，且伴有嗳气、大便干结色黑、舌质紫黯或有瘀斑瘀点、苔黄等，可选「失笑散合清中汤加减」，具有行气化瘀泄热的功效。西医认为残胃炎的发病与幽门螺杆菌、胆汁反流、促胃液素分泌减少和胃黏膜受损有关，并根据这3种因素分别给出对应治疗策略[3]。临床上针对抗幽门螺杆菌治疗的药物大致包括质子泵抑制剂、抗生素和铋剂等。其中，质子泵抑制剂能减少胃酸分泌，提高胃内幽门螺杆菌值，增强其他抗生素的作用；铋剂在胃壁表面形成均匀致密的保护膜来隔离胃酸，在短期内能有效消除疼痛症状又能有效杀灭幽门螺杆菌。果胶铋是一种胃黏膜保护药物，再接触胃酸后能够形成一层保护膜来保护胃黏膜，同时还可刺激产生前列腺素和上皮生长因子加快残胃黏膜的修复。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护药，能中和胃酸，有效缓解胃酸过度所导致的胃内烧灼感，胃痛，反酸，烧心等症状，是治疗胆汁反流性胃炎、残胃炎的理想药物。小贴士：
上述药方、药物的使用需要专业医生的指导下进行，不可盲目使用，以免护胃不成反伤胃~
避免自己吸烟，也要避免被动吸入二手烟、三手烟。吸烟是胃癌发生的独立危险因素，同时吸烟还能够增加幽门螺旋杆菌的感染几率，促进细菌过度增殖，进而引起并加重残胃的炎症反应[4]。幽门螺旋杆菌是残胃炎的“真凶”之一，而预防幽门螺旋杆菌，可明显地降低残胃炎的发生率。因此，生活中要注意饭前便后勤洗手、餐具要定期消毒、共同用餐时，实行分餐制等，可降低幽门螺旋杆菌感染风险。改变饮食习惯，以清淡、易消化的食物为主，避免摄入生冷、辛辣食物、脂肪含量高的食物，这样更有利于残胃吸收。残胃炎早期症状不明显，容易忽视，建议胃癌患者术后应定期进行胃镜筛查（至少一年一次的频率）。同时，如果生活中感觉到胃不舒服，存在残胃炎典型症状时（反酸、腹胀、嗳气等），应及早前往医院排查治疗。残胃炎不仅会影响患者生活质量，后期还可能会发展为癌，这无疑是对胃癌患者的“二次伤害”。不过，残胃炎大部分可治愈，当然最主要的是做到定期复查，发现不适症状时及早治疗，避免拖成大问题。责任编辑：胃癌康复君
封面图片来源：摄图网
参考资料：
[1] 敖智容,秦红,刘伟,邓应江.胃癌术后残胃再发癌的危险因素分析[J].局解手术学杂志,2012,21(02):171-173.
[2] 吴文盛.幽门螺杆菌与胃癌术后残胃炎发生的关系分析[J].实用中西医结合临床,2018,18(04):131-132.
[3] 张莉,张洁.残胃炎的中西医治疗现况[J].河北中医,2008(06):661-662.
[4] 周新明,刘翠.原发性胃癌根治术后再发残胃癌危险因素临床观察[J].济宁医学院学报,2016,39(04):248-250 257
胃康复君2022-07-13来自:胃癌
