单药还是联合用药？吉西他滨组合为晚期胰腺癌化疗首选方案

胰腺癌关爱君2020-11-03来自:胰腺癌

在不可手术或预判手术效果不理想时，胰腺癌患者及家属通常会退而求其次选择化疗或其他治疗方法。吉西他滨是胰腺癌化疗最常见的药物之一，其毒性反应低、疗效显著，成为胰腺癌治疗的一线化疗方案。今天，就随关爱君一同来看看吉西他滨单药及联合用药的进展吧。

吉西他滨单药

1997年，美国癌症治疗中心研究人员对比了吉西他滨和5-Fu的治疗效果，发现吉西他滨的临床收益率显著高于5-Fu（23.8% VS. 4.8%），中位生存期分别为5.65 vs. 4.41个月。吉西他滨的治疗效果显著，引起肿瘤学界人士的关注，也被美国食品药品管理局列为治疗胰腺癌的一线化疗药物^[1]。1999年，吉西他滨正式进入中国，目前在胰腺癌、非小细胞肺癌、乳腺癌等实体瘤中广泛应用。

吉西他滨是一种水溶性的、核苷类药物，它的作用机制是诱导DNA损伤并且抑制DNA合成。那么，它是如何在我们身体内起作用的呢？当吉西他滨进入我们体内细胞后，在一种催化剂dCK的作用下，渗入到DNA从而抑制DNA的复制，导致癌细胞死亡，起到抗癌的效果。

然而，吉西他滨单药在治疗晚期胰腺癌的效果上并不显著，最大的缺点是半衰期短，需要加大剂量才能维持有效浓度，但是大剂量的给药下，必将造成患者出现严重的副作用，例如白细胞和血小板减少、贫血及胃肠道反应等。

吉西他滨 白蛋白紫杉醇 （AG方案）

与吉西他滨单药相比，吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇对治疗晚期胰腺癌更有效率，且安全性更高。一项研究表明，AG方案与吉西他滨单药相比，临床总有效率达到66.67%，明显优于吉西他滨单药（30%），且AG方案的毒副作用较低。美国NCCN诊治指南还将AG列为转移性胰腺癌的一线推荐方案^[2]。

吉西他滨替吉奥（GS方案）

替吉奥也是化疗中常见的药物之一，它是一种口服的抗癌制剂，与吉西他滨联合又被称为GS方案。有研究表明，将替吉奥与吉西他滨联合使用，可提高吉西他滨单药治疗的疗效。由于替吉奥为口服药，为胰腺癌患者提供了便利，更受患者们青睐。但关爱君在此提醒接受GS方案的患者，替吉奥会对骨髓和肝肾产生毒性作用，因此在化疗期间，需要观察自身的肝肾功能，如发现不适，及时到医院就诊。

吉西他滨奥沙利铂

奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，临床上多用于治疗卵巢癌、胃癌等癌症，且取得了较好的效果。胰腺脏器隐秘，对化疗不太敏感，因此有研究人员将吉西他滨与奥沙利铂联合进行试验，观察两者联合是否对治疗胰腺癌有效，结果显示联合治疗的临床收益率高于对比组，且不良反应降低，有效减轻了癌症患者的疼痛感，提高生活治疗^[3]。

与吉西他滨联合用药的方案还有很多，比如吉西他滨联合顺铂、吉西他滨联合放射性125碘粒子、吉西他滨联合信迪利单抗、吉西他滨联合纳米载体药物等，这些方案比吉西他滨单药使用更加安全，副作用也相对减少，患者们可与医生沟通选择最适合自己的用药方案。

END

在所有肿瘤患者的诊治中，医生和患者的目标都是：活得更好和活得更长，换句话说就是在治疗过程中也要改善患者的生存质量。在实现这两个目标过程中，手术治疗只是整体治疗的一个环节，还需要化疗、靶向及免疫药物的加持，才能让患者活的久活的好。吉西他滨联合药物的治疗进展，让我们看到治疗胰腺癌的希望，也期待未来医药领域可以研发出更多的新药、好药。

参考文献

[1]石雪英, 赵金. 吉西他滨在胰腺癌联合治疗方案中的研究进展[J]. 中国医药导报, 2020(21).

[2]宋超,冯艺,范越,陈虹,王单松,周宇红,楼文晖. 白蛋白结合型紫杉醇联合吉西他滨一线治疗晚期胰腺癌的疗效观察[J]. 临床肿瘤学杂志(7期):642-645.

[3]史艳侠, 徐瑞华, 姜文奇,等. 吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期胰腺癌患者的疗效[J]. 癌症, 2007, 26(12):1381-1384.

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