唐主任，您好，我之前咨询过您，在2025年8月份左右我家母亲125升高至109左右，做了派特，没有病灶，回家观察，然后一直随诊观察125动态，下面是这几个月的125动态，您看下，最近降到了49，但是不怎么下降了，中间也没有用任何药物，像这种是随访还是进一步检查，谢谢%F0%9F%99%8F

母亲54岁，23年5月份确诊肺腺癌IV期胸膜转移，左肺门及纵膈淋巴结转移，原计划靶向降期手术，术中发现胸膜转移停止手术，原发灶未切。 23.5～24.7（埃克替尼） 24.7～25.3（奥西替尼，未做基因检测） 加芦康沙妥珠单抗之前做了基因，还是19突变。 25.4～26.4（奥西替尼%2B芦康沙妥珠单抗） 现在影像显示耐药进展，医生给的方案是（免疫%2B化疗），我们目前准备等基因结果后再定方案，想听听您的看法。

陈主任好！ 21年 4月初确诊肺腺癌Ivb期，多发骨转、纵隔淋巴转。21突变。同月吃特罗凯十伊班磷酸十疼痛处的腰椎和骶髂放疗。 22年 1月原病灶（2.4x2 1）缩小到0.9 6月肩膀疼痛处放疗（后来骨科医院认为是肩周炎并非转移）。 8月原病灶从0.9增大至刚确诊时的大小。予以原病灶放疗。（至今一直稳定） 23年 10月纵隔淋巴结增大。予以放疗（至今一直稳定） 24年 3月新增锁骨淋巴结，穿刺并基因检测有790突变（附图），换伏美替尼后病灶缩小。 25年 1月锁骨淋巴结增大。做基因检测有RET融合（附图） 予以放疗后（一直稳定） 8月脑核磁共振发现右额叶处有新增0.5的结节，吃1.5倍伏美。 10月脑部结节略缩小。 11月双倍伏美 26年 2月脑部结节增大 3月1日脑部SRT放疗（放疗期间输甘露醇） 3月27日脑部偶有疼痛、头晕 （不厉害）做核磁共振，右额叶放疗处与前枋，左边又发现0.2的结节，左听神经处1.7x1.5的结节。 请问：脑部放疗前没有是示的左边这两个结节短时候内出现是不是治疗方案要有改变？如有用药改变会有几种选择？哪种选择更优？如果后期再放疗用哪种放疗技术好？