近70%的肿瘤患者会有这几个副作用，不该被忽视！

对于靶向治疗，特别需要关注的是消化系统的反应。这些反应主要包括但不限于恶心、呕吐、腹泻和便秘等。对于老年患者，由于他们的身体机能相对较弱，因此在使用这些药物时，必须加强支持性治疗，以防止脱水和电解质紊乱的发生。

另一方面，皮肤毒性主要表现为手指、脚趾等外周部位的手足综合征，以及皮炎、皮疹，甚至严重的剥脱性皮炎。尽管这类临床现象较为罕见，但我们仍需予以关注。

在靶向治疗中，药物相关性肺炎的发生率也不容忽视，特别是对于老年患者和吸烟患者，以及患有慢性阻塞性肺疾病的患者，他们属于高危人群。对于这些患者，一旦出现咳嗽、气喘加重等症状，我们需要考虑到是否发生了药物相关的肺炎。对于这些药物相关的肺炎，我们需要尽早识别、鉴别、诊断，并进行早期干预。

在靶向治疗中，还可能出现一些负面反应，包括神经认知障碍和情绪改变等。在老年人中，这些药物的负面反应可能会被误判为老年痴呆。因此，我们需要进行鉴别诊断，并在治疗前进行评量表评分，以确保治疗的准确性和安全性。

在临床上，我们很少对老年患者使用双免联合方案。在选择免疫治疗方案时，需要对患者的功能状态、情绪认知、多重用药等进行全面评估，并在治疗过程中进行动态监测。

一旦出现免疫相关的不良反应，这些反应在老年患者中可能是致命的，需要多学科团队尽早进行协作干预和处理。特别是在老年患者中，免疫相关的不良反应可能需要更大剂量的激素治疗，以及更长时间的名义抑制剂使用，并需要缓慢地减少激素剂量。

在老年肺癌患者中，免疫相关皮肤副作用较年轻人更为常见。此外，名义相关的肺炎发生率往往被低估，因为老年人肺炎的发生具有隐匿性。影像学上的变化也增加了鉴别诊断的困难。

免疫相关性肺炎的发生需要在整个免疫治疗过程及治疗后保持警惕。免疫相关性的长期表现主要以腹泻和血便为主，可能导致电解质紊乱和肾前性肾衰竭。针对这些问题，我们需要尽早进行激素治疗和支持治疗。

最后，关于心脏毒性，免疫治疗的心脏毒性在临床上的发生率基本是个位数，大约在3%以下到1%左右。不同文献报道可能不在1%至3%之间。然而，一旦发生名义相关性心肌炎，由于老年人常常合并有心脏基础疾病，这往往是致命性的。我们需要早期识别，并请心脏专科专家会诊。