关节痛反反复复，到底什么在折磨狼疮患者？

一直以来，我们都认为“关节痛”是老年人的“标配”。但其实，还有一群人也在默默忍受着关节疼痛带来的困扰，他们就是系统性红斑狼疮患者。

不过，红斑狼疮的关节痛与其他类型的关节疼痛有那么一点不一样，不了解的患者，可能会误把其他关节炎归类于狼疮症状，以至于真正的病情得不到及时治疗。

那么，接下来就和互助君来一起了解下一些较为典型的关节痛类型，同时针对狼疮患者的关节痛，患者们该如何应对。

类风湿关节炎和红斑狼疮虽然都是自身免疫性疾病，都会影响关节，但二者还是有区别的。类风湿关节炎是以侵蚀性关节炎症为主要临床表现的自身免疫病。

这类型的关节疼痛呈现为短暂性、游走性、可逆性且多无侵蚀性、变形性的疼痛性关节炎，可在休息时、遇冷及阴雨天加重。

此外，类风湿关节炎的疼痛比红斑狼疮关节痛更持久，而且关节疼痛的同时还会伴随其他的临床表现，如发热、皮损，乃至肾脏、血液系统等脏器损害[1]。少数患者的关节炎可出现不可逆性畸形。

膝骨关节炎是一种慢性、退行性、累及关节内所有结构的疾病。疼痛、活动受限、关节畸形等是膝骨关节炎患者的主要症状。该类型关节疼痛，病程长，可在劳累或天凉下雨时加重，严重者会因疼痛而难以入眠。

痛风性关节炎是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少而导致血尿酸升高，进而引起单钠尿酸盐结晶并沉积于关节，患者表现为关节红、肿、热、痛，严重者出现关节畸形或功能受损[2]。

这类关节炎反复性强，饮酒、暴食、过劳、着凉等都可能成为痛风性关节炎再次发作的诱因。

强直性关节炎是一种慢性进行性炎症性疾病，与遗传、肠 道微生物感染以及吸烟、损伤等环境因素有关[3]。

疾病主要侵犯以骶髂关节为代表的中轴关节及少数下肢为主的外周关节。因此，患者早期可出现腰痛、晨僵，当疾病发展至腰椎、胸椎、颈椎，严重者晚期可出现脊柱畸形（驼背）。

关节疼痛既是系统性红斑狼疮常见的临床表现，发生率为69～95%，同时也可以是预示红斑狼疮疾病活动进展的表现[4]。那么，与上述关节炎疾病相比较，红斑狼疮患者导致的关节疼痛具有哪些独特的临床特点呢？

关节受累差异：红斑狼疮患者几乎所有关节均可累及。具体关节疼痛表现为，以小关节为主的对称性多关节痛，以双手掌指关节、近端指间关节、远端指间关节和双膝关节最常见。此外，受累关节一般会有轻度压痛，伴红斑、晨僵及活动受限，也可合并肌腱炎、腱鞘炎和肌腱撕裂[4]。

关节疼痛的持续时间差异：红斑狼疮患者的关节疼痛可持续数小时、数周，乃至数月，持续时间与多脏器功能损害的严重程度及治疗存在相关性。

关节肿胀不如类风湿关节炎明显；查体可见关节压痛、关节周围红斑；部分狼疮关节炎可出现关节畸形[5]。

部分狼疮患者关节可出现少量关节积液，其关节液检测抗核抗体可呈阳性并可检测到狼疮细胞。

总而言之，虽然上述关节炎与系统性红斑狼疮都有关节痛症状，但它们却是不同类型的关节炎疾病，发病原因不同，症状及危害性也不一样，必须加以区分。

看到这里，相信大家对关节炎疾病和红斑狼疮导致的关节痛也有了一定的了解，接下来我们来看看，针对出现关节疼痛的狼疮患者，都有哪些治疗方案。

以上这些治疗的方案可在一定程度上控制狼疮关节炎炎症、减轻疼痛、改善患者生活质量，同时最大限度保护红斑狼疮患者关节，防止关节被破坏。

面对关节痛的不适，多数患者往往会选择拖着，认为忍一忍就好了。但实际上，红斑狼疮这类关节痛如果拖得越晚，对患者的伤害只会增不会降。

因此，蝶友们应对关节痛重视起来，在控制病情的同时，积极、规范进行关节炎治疗，才能延缓炎症的进一步发展。