“饿死”肿瘤：究竟是折磨自己还是真有奇效，正确打开方式是......

医生介绍：解婧

一．不吃饭，能饿死肿瘤细胞？

如果这么想，大家可能轻视了肿瘤细胞的生存能力……

首先，肿瘤细胞能够自我调节营养代谢。因为肿瘤组织有新生血管的能力，在总体营养缺乏的情况下尽可能不影响自己的供应，肿瘤细胞可以进行无氧糖酵解，在总体代谢不受影响的前提下，尽可能减少营养消耗多种代谢途径供能；

另外，肿瘤组织获取营养的能力远远大于正常组织。因为肿瘤细胞具有多种供能途径，即使在患者能量摄入不足，已经出现恶病质时，依然能够利用患者自身的营养物质，不断生长，使人体在短时间内变得消瘦、衰弱。

因此通过控制饮食来遏制肿瘤细胞生长不现实，肿瘤饥饿疗法不等于饿肚子。

二．增加营养，会促进肿瘤的生长？

目前无证据表明加强营养会促进肿瘤生长。

证据表明，针对营养不良的肿瘤进行营养支持，不会促进肿瘤生长，反而可以增强免疫功能，有助于更好的进行抗肿瘤治疗。

而且，营养支持后，即使利于肿瘤生长为之活跃，肿瘤由静止期进展生长活跃期，更利于放化疗。

三．肿瘤患者不能吃海鲜？

首先说，海鲜营养很丰富。海鲜不但味道鲜美，而且含有大量的蛋白质和矿物质，适量食用海鲜能弥补在癌症治疗中身体的过分消耗，提高机体的免疫功能和抗病能力。

其次，大家主要担心海鲜属于传言中的“发物”。其实，仔细研究“发物”的实质就可以知道，其所产生的副作用通常是指对海鲜中的某些成分过敏。所以只要没有过敏体质的患者就可以放心的食用海鲜。

四．肿瘤患者，不能吃牛羊肉？

牛羊肉属于红肉系列，红肉也称为瘦肉，指的是在烹饪前呈现红色的肉，如猪肉、羊肉、牛肉等。流行病学研究发现，吃红肉的人群患结肠癌、乳腺癌、前列腺癌等疾病的危险性增高。

大家要知道，红肉致癌的原因实为高温烹饪，高温烹饪肉类产生致癌物多环芳烃；其次，食物加工过程中产生的亚硝酸盐和硝酸盐等也可致癌，此外残留在肉食的激素等对肿瘤的发生发展有一定的作用。

实际上，牛羊肉蛋白质中所含必须氨基酸甚多（如色氨酸、赖氨酸、苏氨酸、亮氨酸、缬氨酸等），并且在种类和比例上更接近人体需要，容易被消化吸收利用，营养价值很高。

因此，牛羊肉可放心食用，食用时尽量购买新鲜肉类，并增加新鲜蔬菜、水果、绿茶等抗氧化食品摄入量。

五．喝汤，最有营养？

首先，汤里面的营养成分含量非常少，只有少量的非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子，所以喝汤不是最佳的营养补充方法。此外，汤远不如原料食材营养丰富，所以汤的“肉”别忘了吃。

如果有吞咽困难的患者，可以将各种食材，如粮食类、蛋类、奶类、肉类、鱼类、豆制品、蔬菜类等用破壁机打碎，制成流质食品，这样既便于吞咽又有利于消化吸收。

总之，肿瘤患者应适当多摄入蛋白质，富含矿物质和维生素的食物，适量多吃蔬菜、水果等植物性食物，限制精制糖摄入。

六．常食大蒜、葱头、蘑菇不得癌

大蒜与葱头的确有良好的抗癌效果,爱吃大蒜与葱头的人,患大肠癌、卵巢癌与喉癌等癌症的风险较低。在癌症初起阶段,坚持吃菇类蔬菜也有一定的抑癌作用。在各种癌症术后,持续食用菇类有助于防止痉细胞转移。但是,癌症并不是单一因素引发的,经常吃大蒜、葱头和菇类等,对身体有益,但不一定保证不得癌症。均衡膳食才是王道。

一．不吃不喝不能“饿死”肿瘤

首先，我们来看一下癌症和饮食的关系。俗话说，病从口入。“癌”字三张口，可见饮食和癌症的关系多么密切。

如胰腺癌、肠癌，一般认为与“三高”饮食（高蛋白、高脂肪、高热量食品）有关；食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、饮食过烫等有关；肝癌与黄曲霉毒素污染食物、水质污染、大量饮酒等有关。因此，有些肿瘤患者变得不敢吃，特别是鸡鸭鱼肉等营养丰富的食物都被打入了“冷宫”。

矫枉过正是不必要的，这主要是人们对于“饥饿疗法”存在误区。实际上，肿瘤细胞的营养来源主要是葡萄糖，此外对于氨基酸、脂肪这些营养物质也存在异常代谢，呈现出掠夺式代谢，即使机体不吃不喝，肿瘤细胞也有办法获取营养、消耗机体，届时饿坏的只能是病人自己，并且摧毁人体自身的免疫力，将非常不利于肿瘤治疗。

肿瘤的“饥饿疗法”概念已经提出几十年，但它指的是通过药物或其他方法来“饿死”肿瘤，并非是让病人挨饿。想通过减少进食来“饿死”肿瘤的想法缺少科学依据。

二．断掉肿瘤细胞的“粮草”或可取

事实上，“饿死”肿瘤并非不可能，但“饿死”肿瘤需要一个正确的打开方式。

首先，我们谈一下如何吃喝。不吃不喝、过度节食不可取，但如果适当控制饮食、调整饮食结构，比如低糖高蛋白、化疗期间短期的节食，是没有害处的，特别是乳腺癌、肠癌患者，需尽量控制体重，不要过度肥胖。

其次，我们再来看看肿瘤是如何生长的。所有生物要存活都需遵循一个规律：能量与物质的代谢。和正常细胞一样，肿瘤细胞也需要“吃”东西才能生存和生长。葡萄糖是肿瘤细胞必需吃的东西，剥夺葡萄糖，肿瘤细胞就会死亡。此外，还有对氨基酸的掠夺，提高线粒体的供能等。

这些营养物质是怎样运送到肿瘤细胞的？如果把肿瘤比作是躲在城墙内的敌人，那么上面提到的氨基酸转运体、葡萄糖转运体、线粒体更多的是城内或城边的无良商贩。他们运送物资，需要依靠公路，而大大小小的血管（滋养动脉）就是“肿瘤生命供给线”。

1971年，美国哈佛大学教授佛克曼首次提出切断肿瘤血管、饿死癌细胞理论：没有血管的肿瘤，一个月连1毫米都长不到，而拥有血管的肿瘤3天就能长到原体积的1.6万倍。

三．如何“断其粮草”、切断肿瘤血管通路？

科学家发现，癌细胞的血管异常丰富和发达，原因是招募了很多帮凶来修建通道，这个帮凶就是血管内皮生长因子（VEGF）。若用抗血管形成药物抑制血管新生及生长，发现肿瘤会缩小。目前，这类药物很多，临床也在广泛应用，特别是作用在血管丰富的肿瘤，如肠癌、肺癌、肝癌等。

此外，对于肝脏肿瘤来说还有一种非常重要的治疗方法，将肿瘤滋养动脉进行栓”，从而截断输送营养物质的“肿瘤生命供给线”，经导管动脉栓塞术（TAE）。“以其之道，还治其之身”，在将“动脉栓塞”的同时，科学家还送了一份特别的“礼物”给肿瘤，那就是“灌注化疗”药物。

导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，将化疗药物与栓塞剂的混合物注入，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死，同时化疗药物随着“栓塞剂”沉淀于肿瘤，可以缓慢释放，起到“长效”消灭肿瘤的作用，这就是导管动脉化疗栓塞术（TACE）。

听起来，这种阻断血供、断其粮草的方法不错，是否所有的肝肿瘤患者都可以采用TACE治疗呢？

答案是“并不尽然”。TACE是目前原发性肝癌以及部分转移性肝癌的重要治疗策略。以胰腺癌肝转移为例，部分肝转移病灶的“动脉血供”并不丰富，因此TACE的作用有限。

“断其粮草”没用了，这个时候可以再换一个思路，即直接“火力攻击”，也就是说考虑局部微创治疗（海扶刀、射频消融）联合系统治疗（化疗、靶向、中医药等）。现在，我们不玩“迂回”战术了，不跟癌细胞“斗智斗勇”了，直接拿大炮来轰，当然更直接、更有效。

四．根除肿瘤细胞需要“净化环境”

血管是公路，只在陆路阻击还不够，因为癌细胞还有其他通路，如水路、空袭。

从20世纪70年代，科学家就提出了著名的“饥饿疗法”，之后，抗肿瘤血管生成的药物也得到了较为充分的研究。然而就临床效果而言，尽管“饥饿疗法”使不少晚期恶性肿瘤患者延长了生存期，但并未实现彻底消除肿瘤细胞的目标，也有耐药、不良反应的问题。

因为肿瘤非常的狡猾，它能够不断修建新通路，而且能够躲避警察的监视。这里的警察指的是机体免疫系统，肿瘤细胞使免疫功能受到了抑制。因此，又有科学家想到要净化社会环境（也就是肿瘤微环境），这也就是目前热门的“免疫治疗”。

作为21世纪抗击癌症的新希望，PD-1/PD-L1抑制剂所起的主要作用，就是帮助T细胞恢复活性，识别和摧毁癌细胞。到目前为止，美国FDA批准上市的PD-1/PD-L1抗体药物已达5种，很多国内患者为了能第一时间用上，纷纷选择出国看病，或者参加临床试验。

“饿死”肿瘤是肿瘤综合治疗的一个方面，也是一个重要的抗癌思路。新的药物、新的治疗思路，为肿瘤患者提供了新的希望，我们希望创新药物为肿瘤患者带来更多的和更优的治疗选择。