化疗不是治病吗？怎么有的患者化疗后病情却加重了？

肿瘤的常规治疗手段主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗。其中，化疗是一种非常重要的治疗手段，和手术治疗一样，化疗有长久的历史。

化疗可以杀灭或者抑制肿瘤细胞，但是化疗也有不好的地方，就是化疗药在杀死癌细胞的同时，也会损害正常的组织和细胞。

但是总的来说，化疗药对癌细胞的作用力更强，对正常组织的副作用小一点，而且正常细胞的恢复功能更强，正是由于这个原因，大部分化疗可以取得较好的效果：杀灭癌细胞的同时，对正常组织影响较小。

所以，化疗能够成为一个重要的治疗手段，因为手术只能切除肉眼看得见的癌细胞，而化疗可以杀灭我们肉眼看不见的，潜伏在身体各处的癌细胞。

但是，有少部分患者，在化疗的一开始或者化疗几个周期后，疾病出现进展，病情反而恶化加重了，这是为什么呢？

主要有以下三个原因

有些肿瘤细胞，对化疗药原发耐药或者继发耐药，就像抗生素一样，用一段时间之后，细菌就对抗生素耐药了。

有的肿瘤细胞，天生就对化疗不敏感，例如肾透明细胞癌，胃肠道间质瘤，甲状腺癌，这些肿瘤不能使用全身化疗，没有效果。

还有的肿瘤，一开始对化疗有效，但是，在化疗的过程中，肿瘤细胞不断的突变，可产生耐药的癌细胞。如果出现耐药了，那就需要换药，更换化疗方案，或者选用其他的治疗方法。

目前为止，还没有很好的办法，可以预测肿瘤是否耐药，所以现在很难做到精准医疗，如果能提前知道癌细胞对哪种化疗药不敏感，就可以避免使用。

上面我们讲了对化疗耐药，正好相反，有些人对化疗药高度敏感，使用常规剂量的化疗药之后，患者出现严重的毒副作用，例如，白细胞严重下降，贫血，严重的恶心，呕吐，腹泻，神经毒性，心脏毒性等等。

特别是白细胞降低，患者可出现抵抗力下降，出现高热，严重的感染，有少部分患者甚至死于化疗副作用。如果感染治好了，毒副作用解除了，需要根据患者的病情，减量，更换化疗方案，或者停药。

还有一部分患者，做完手术之后，身体还没有恢复。或者本身就很虚弱，基础疾病较多，例如高血压、糖尿病、肝炎、肝硬化，冠心病等等。而化疗方案又比较强，没有减量，化疗后，可能会出现一系列的副作用。

所以，化疗应该严格掌握适应症，如果身体很虚弱，不适合化疗，那就不要勉强了。而是应该选择副作用更小的治疗方案，例如靶向治疗，内分泌治疗，或者化疗药减量，更换更加温和的化疗方案。

总而言之，化疗是一种重要的治疗手段，大部分患者对化疗有效。但是，有部分患者，化疗后确实会出现病情加重，需要分析原因，做出对症处理。

本文转自：普外科曾医生

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