肝癌靶向药仑伐替尼的副作用怎么应对？8大秘籍一网打尽

仑伐替尼这款靶向药，想必觅友们并不陌生。仑伐替尼属于治疗肝癌的一线靶向药物，已经纳入医保范围。不过，在使用仑伐替尼的过程中，仍有很多觅友反馈会出现各种不同程度的副作，包括高血压、皮疹、腹泻等。

那么如何处理和控制仑伐替尼产生副作用呢？

划个重点：处理方案都在这里！

如发现患者的血压持续升高，可以依据血压水平和心血管风险，选择合适的降压药，并根据医生指导确定是否需要采用联合降压药的方式治疗。

使用降压药，常用的降压药有五大类型：

使用降压药时，一般患者可采用常规用药剂量，而老年或高龄患者应采用小剂量用药，并且优选长效降压药，有效控制24小时血压。

腹泻症状一般可能出现在服药两到三周后，发生率较高。但绝大多数人症状较轻，但也有一部分患者会出现严重的腹泻，会对日常生活造成严重影响。

腹泻的严重程度可以划分为三级：

①首次出现时即应开始对症治疗，常用的药物有易蒙停和泻特灵。对于中度腹泻患者，给予易蒙停首次剂量4 mg，维持剂量2mg，直到腹泻停止。

②对症处理后仍不能缓解的，则应根据医生指导减量或停药。需要注意的是，对于高龄患者，尤其是80岁以上患者，如果出现腹泻，应当给予全身支持治疗。

③日常尽量清淡饮食，避免吃可能会加重腹泻的食物，如辛辣、油腻的食物。

一些患者在服用仑伐替尼后会出现肝功能损伤，指标表现最为明显的就是谷草转氨酶升高。因此在服用仑伐替尼前，就需要将肝功能调理至正常的水平。

常规推荐：

①密切监测肝功能。肝损伤可发生于治疗后7天-6个月内。用药后，于第一个月每两周做一次肝功能检测，第二个月开始每月检查一次肝功能。

②如果谷草转氨酶在正常值上限两倍以下，可暂不用药；如果担心继续上升，可服用保肝药物，如水飞蓟等；可在早、晚餐的中途各服用2粒。

③保肝、糖皮质激素、营养支持等。

皮疹一般发生于服用仑伐替尼后两周内。多数患者症状较轻，多表现为痤疮样皮疹、皮肤脱屑、皮肤干燥瘙痒等，可能会集中在脸部，尤其在鼻翼一带，及至下巴；头后部毛发下；之后长在胸、腹部和大腿前面；色红艳，带白色脓头，隆起，几天后萎谢平伏，留有暗色疤痕。一般对患者日常生活没有太大影响。

皮疹的严重程度划分为三级：

①对于轻、中度皮疹，一般不需要调整药物剂量。可以局部使用1%或2.5%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏。皮肤干燥伴瘙痒者，薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部。两周后对皮疹程度行再次评估（可由专业人士或患者自己进行），若情况恶化或无明显改善，则进入下一步。

②对于重度皮疹患者，有继发感染的可能，可以请医生评估，酌情考虑减量或推迟治疗。

③在服药期间需注意先预防皮疹，可全身涂抹不含酒精的润肤乳；减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激；及时修剪指甲。

曾经，在吃一顿火锅、失眠熬夜、压力大时，溃疡会一声不响地跑进嘴里。而吃了靶向药之后，口腔溃疡成为了一种“会呼吸的痛”，活在了口腔里的每个角落。不论嘴里冷热温凉，疼痛感总是此起彼伏。

口腔溃疡也可以称为口腔黏膜炎，世界卫生组织（WHO）将口腔黏膜炎分为4个等级：

①对于处于1-3级，正在遭受疼痛的口腔黏膜炎患者，可以使用快速起效、持续时间长的黏膜保护剂。目前临床使用的黏膜保护剂，主要有口腔凝胶、口腔溃疡防护剂、自由基清除剂、必需氨基酸及过饱和钙磷酸盐等。

②对于处于3-4级，遭受疼痛且无法进食的口腔黏膜炎患者，可以使用镇痛剂，比如在进食前使用 2%的利多卡因、0.5%~1%的普鲁卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂，喷涂于溃疡处 。

还有更多口腔黏膜炎的处理方法，请点击：《这个副作用发生率最高达72%！肿瘤患者千万要注意》

部分患者用药后，会在手掌和足底出现红斑、红肿、脱皮、角化、红肿疼痛等症状，甚至可能手足麻木，症状逐渐加重，严重者会出现溃疡、水泡、疼痛，严重影响日常生活。

手足综合征也可以可分为3级：

①日常手足皮肤护理，避免用冷水洗手足，穿宽松透气的鞋子，避免手和足的摩擦与受压，避免激烈运动和体力劳动。

②服用维生素B6和西乐葆，可预防手足症状的发生。

③可把双手和双足用温水浸泡10分钟后擦干，并涂上凡士林软膏，保持皮肤滋润。

④使用尿酸软膏和水杨酸制剂，可防止手足脱皮。

⑤如果出现水泡要请医护人员处理，出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀小心剪去掀起的部分。

有患者出现乏力、身心劳累，其实可能是仑伐替尼所产生的药物副作用。

疲劳乏力的分级：

①疲劳的对症治疗一般是镇痛、抗抑郁药，精神兴奋剂（哌甲酯）也是临床医生的常备选择。

②保证良好的睡眠。良好的睡眠习惯会纠正机体的生物节律紊乱以及免疫状态紊乱，减轻疲劳不适症状。

③适当的运动。睡眠与运动联合干预不仅可以有效缓解患者的癌性疲乏症状，而且能提高患者的生活质量，改善患者的预后。但注意睡前半小时尽量不要运动，也不要吃太多食物。

④若持续性疲乏严重，可询问医生是否考虑减少仑伐替尼的服用剂量。

肌肉、关节疼痛也是服用仑伐替尼最常会出现的药物副作用之一。

肌肉关节疼痛的分级：

①轻度疼痛可不用进行特殊处理，可以采用热敷的方式来进行缓解。

②对于出现重度或者重度肌肉关节痛的患者，可口服低剂量的类固醇药物（0.5mg/kg/d）,可以有效缓解症状。

③对于严重性肌肉关节痛，应及时前往医院，寻求医生帮助。

以上就是肝癌患者服用仑伐替尼后，可能会出现的8种常见副作用及应对方法。其实服药期间，觅友们如果感觉身体出现明显、连续的不适，最好还是及时去看医生、确定病因！文中所出现的缓解药物仅供参考，用药前请一定咨询医生，以医嘱和药物说明书为准！