【科普】肿瘤病友可以进行性生活吗？

在某个值班的晚上，一个38岁的女性乳腺癌患者（本次入院主要是化疗）来找我，写了一个字条给我，字条上写“医生，我能与我老公过正常夫妻生活吗”。

在这个之前，我在给病人治疗时，从没有考虑过这个问题。近几年来，乳腺癌的发病率持续上升，严重威胁女性的身心健康。

在欧美国家，乳腺癌发病人群以绝经后为主，而在我国，发病人群以绝经前女性为主，尤其是我国乳腺癌年轻化的趋势越来越明显，临床医生和年轻的乳腺癌患者都面临以往未曾面临的问题，如和谐夫妻性生活等。

上帝之手造人类伊始，就想到男人与女人，《圣经》中这样描述“性”，上帝创造了性，上帝用“男性和女性”的部位和愉悦将我们的身体造的“非常完美”。性之所以是有趣的、愉悦的、奇妙的，就是因为他是上帝充满爱心、善意的体现。

随着人类认知文明的进步，对于“性”在医疗行为过程中重要性也越来越认同。纽约大学医药中心的专家莫斯可维茨肯定了“性”的疗效，他说，不管你有何症状，完美的性生活对你会产生一种有益健康的效果。

感情与身体健康有密切关系。如愤怒、忧虑、负罪感、悲伤等消极情绪会引发人体的紧张反应，对生理产生不良作用，最后损害免疫系统的功能。美满的性生活能产生兴趣、兴奋等积极情绪，可消除紧张。

据莫尔研究，过性生活时神经系统释放内啡肽——一种天然的疼痛缓解剂，它使人体组织松弛。

目前对于乳腺癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗与其他治疗。

不管哪种治疗，对于年轻乳腺癌患者，往往会带来心理巨大的创伤。对于年轻乳腺癌患者的化疗，蒽环、紫衫类药物任为一线药物，这些药物，往往会导致患者脱发、呕心、呕吐、情绪低落等，使得很多年轻女性患者会有一过性的性冷淡，需要丈夫的理解与支持。

在内分泌治疗阶段，年轻女性乳腺癌患者往往首选他莫昔芬治疗，容易导致月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒等。伴随乳腺癌的整个治疗过程，女性的身心健康都受到很大的损害，非常需要丈夫的关爱。

夫妻的性生活也许就像个“调味品”，正如莫斯可维茨所说，不管你有何症状，完美的性生活对你会产生一种有益健康的效果。

当然，性生活前需要两人充分的交流与沟通，性生活过程中应当考虑到女性生理功能的改变，不要只顾自己，以性生活不感到勉强，并在次日不感到疲乏为宜，同时在整个治疗治疗阶段需要做好安全有效的避孕措施。

在中国，“性”仍旧不是可以公开谈论的话题，或让很多人羞于启齿。对于特殊群体，比如说肿瘤患者，出于各方面的顾虑，可能会更加回避谈论这个问题，心理或生理的需要更多采取压抑的处理方式。

肿瘤治疗的特殊性，患者会反复住院，时间稍长，患者和主治医生熟悉后，或多或少会在不被人注意时问上那么一两句，看来肿瘤患者对这方面还是有困惑的。

一个肺癌术后做辅助治疗的患者，男，54岁，职业农民，术后恢复良好，平素体健。身体素质确实挺好，化疗耐受良好。3个周期后，我在写病历，下午办公室就我一个人，患者用东北人特有的幽默方式和我交流了一下：

- 大夫，你说我现在恢复的还可以啊？

- 不错，你化疗反应也不大。

- 那个性生活我还可以不？不是，我需求也不是特多，岁数大了也不太想扯那个了？

-（当时我还没结婚，这个问题太突然了，故作镇定一会）您这个年龄也不涉及到生孩子了，体力允许就可以。

- 大夫，今年夏天是不比每年都热？

- 恩，是吧！（避免尴尬，话题转到天气了！！！）

另一个胃癌的患者，男性，39岁，农民，村长，手术后3个月，每次来住院总喜欢借肿瘤工具书看。一天办公室只有2个男医生在时：

- 大夫，性生活不影响啥吧？

- （看着挺年轻），你要生小孩吗？

- 孩子10多岁了，不要了。

- 那就没什么影响。

- 对我家里的也没有影响吗？癌症会不会这个传染？打完化疗药对对方身体有没有什么影响？

- 不会。化疗药物毒性主要分两方面。近期毒性和远期毒性。

近期毒性：脱发，恶心，呕吐，骨髓抑制（用完化疗药白细胞下降比较常见）。

远期毒性：第二肿瘤出现，远期生殖毒性。

你现在不需要生孩子，基本没啥影响。对你爱人也不会有影响，化疗药物半衰期一般很短，等你坐火车回家也就差不多没有了！癌症不是传染病，亲密接触不会传染。

性行为发生，一般男性较为主动。女性相对不会太主动，尤其东方女性。在这个群体当中乳腺癌的患者是较为特殊的人群。

一方面，躯体的残疾，让很多女性不敢去正视自己，曾经有乳腺的患者说，手术后从没有去过公共浴池洗过澡，怕自己看见胸前的瘢痕，怕陌生人的追问和异样的眼神。甚至在自己家淋浴时，也不敢正视镜子中的自己，尤其年轻乳腺癌的患者。

为了外表的美观一些患者会去做整形手术，但一般效果欠佳。或者有乳腺癌患者带假体，穿上衣服后外表会变得不明显。但这些都是外在的形象，其实内心更纠结，或肿瘤患者大多会存在抑郁的情绪，对于家庭生活都会存在影响。

可能乳腺术后的患者，手术造成的躯体损伤时一方面，肢体以及器官的缺损一定会带来心理的影响，让女性患者提不起“性趣”。

再或者会有女性乳腺癌患者想：爱人会不会因为自己乳腺的缺失不想与自己亲近。丈夫又在担心术后一段时间，妻子心理会不会不接受自己的亲密举动。

如果病情稳定，没有明显的躯体不适，恰当的沟通或者暗示也许会解决双方心理的疑虑。毕竟夫妻感情的沟通，携手抗癌的过程艰辛是需要共同努力的。

可以想象一下，乳腺术后，辅助化疗完毕，身体恢复良好，丈夫轻轻的吻在妻子胸口的瘢痕，未尝不是一种浪漫和感情的沟通。心情的愉悦也会让肿瘤患者免疫力提升。

肿瘤患者在病情稳定，没有明显的躯体不适时，适当进行“啪啪啪”，对于夫妻感情的增进，免疫力的提升，携手抗癌都是会有益处的。

科学的，客观的引导肿瘤患者的心理，我们不光会化疗，我们还得会“话疗”，中国的医生比发达国家的医生要做更多的工作，心理问题今年在国外有专门的心理治疗师。

不过在中国很多老百姓会觉得有精神病的才会去看心理医生。不接受心理咨询，肿瘤患者的心理疏导工作可以由我们肿瘤科医生来做。胡大一教授讲：能够治好病的医生才是好医生。

治好病在现在不只是医疗技术，更重要的还有人文关怀。救救肿瘤患者的性，这也是姑息治疗的概念中提到的：尽可能提高患者的生活质量！一点自己的想法，希望对肿瘤患者会有帮助。