近年来，随着人们生活水平的提高和医疗知识的普及，乳腺癌的发病率在逐渐上升，而各大慢性疾病的人数也是居高不下。目前乳腺癌五年内的生存率已经达到80%，在延长患者生存时间的同时，乳腺癌患者的生存质量也需要得到社会的关注。慢性病的发展无疑是给患者的治疗以及康复带来了影响。当慢性病与乳腺癌相遇，会给乳腺癌患者带来什么影响？现如今，乳腺癌和糖尿病的发病率均呈上升趋势，深入了解这两种疾病之间的相关性，对于改善治疗和生存结局可能至关重要。1.乳腺癌化疗药物在治疗时，对患者的胰腺β细胞产生一定的损伤，进而抑制了患者体内的胰岛素的合成与分泌过程，易造成患者血糖水平升高，诱发或导致糖尿病的发生。
相关化疗药物有：阿霉素、环磷酰胺、多西紫杉醇类药物等。顺铂使用后，对少部分患者有严重的胰腺毒性，并诱导糖尿病的发生。2.化疗药物对于患者的肝脏、肾脏功能均能造成严重的损害，患者的糖代谢受到影响，糖耐量异常加重。有些药物甚至可以抑制患者葡萄糖降解能力，影响血糖水平的调节效果，血糖异常升高。3.糖皮质激素可以预防患者接受紫杉醇类药物治疗后出现的水钠潴留及变态反应等毒性现象，但是在使用这类药物时，会促进患者糖异生过程，对葡萄糖氧化磷酸化过程产生抑制效果，减少葡萄糖在组织中的利用量，有诱发糖尿病或导致糖尿病患者病情加重的可能，使部分隐性糖尿病患者转变为显性糖尿病。相关研究显示，二型糖尿病可能是乳腺癌的一个潜在预后不良的因素，它可能会增加乳腺癌的发病风险和死亡风险，是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素，对于绝经前的妇女影响更深。因此患者在进行化疗、放疗、内分泌等辅助治疗时，建议先完善葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检查和胰岛素试验，进一步完善血糖水平的监测。在诊断或治疗过程中，尽早发现患者的糖尿病前期症状，在乳腺癌发展的最初阶段，病情相对稳定的患者，对其开展早期干预可以有效预防糖尿病的发生或进一步发展，改善患者治疗预后，提高乳腺癌患者治疗后的生命与生活质量。有研究表示，高脂高胆固醇饮食促进肿瘤转移。相关流行病学调查发现，肥胖和胆固醇水平升高会增加乳腺癌复发转移风险。血脂通常指甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），任何一项高于正常值均可诊断高脂血症。绝经后的乳腺癌患者通常会面临血脂代谢异常的问题，这与绝经后的内分泌治疗药物芳香化酶抑制剂息息相关。绝经后的乳腺癌患者雌激素的来源有一部分是由体内的胆固醇在芳香化酶的作用下进行转换。但是芳香化酶抑制剂的使用，让体内的胆固醇无处转化逐渐堆积。因此，研究发现非甾体类芳香化酶抑制剂辅助治疗可使总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高。而乳腺癌患者体内胆固醇水平的升高，带来的最大的威胁生存的风险就是心血管疾病。虽然许多乳腺癌患者都把乳腺癌视为头号健康威胁，但事实上，这些患者尤其65岁以上的女性更有可能死于心血管疾病，而不是乳腺癌。2018年年初，美国心脏病协会发表声明，乳腺癌治疗可能导致患者心功能障碍风险。原因包括：大剂量的蒽环类药物（化疗药物）治疗、高剂量的放疗、抗代谢药物（内分泌治疗药物）的使用等。通过大量的研究结果表示：接受放疗的乳腺癌患者似乎比未接受放疗的患者更易患心血管疾病，且死亡风险较高；绝经后的乳腺癌康复者面临着卵巢功能减退和药物治疗带来的雌激素水平明显下降，这会导致血脂异常，心血管发病风险增高；年长的早期乳腺癌女性患者的心血管疾病病死率高于乳腺癌病死率。而对于既往有心血管疾病的患者，在前5年死于乳腺癌和心血管疾病的风险相当，5年后死于心血管疾病的比例增高。对于生存时间大于5年的绝经后乳腺癌患者来说，10年的心血管事件死亡率高于乳腺癌死亡率。所以提高乳腺癌患者生存质量，如何防治心血管疾病是至关重要的可以采用心脏保护常用药物，例如ACEI(血管紧张素bai转换酶抑制剂)/ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)，起到抗心力衰竭的作用，据研究，β受体阻滞剂和 ACEI/ ARB 有助于减少乳腺癌抗肿瘤治疗所致的心脏毒性，有助于保护乳腺癌患者治疗后的心血管功能。合理安排饮食，多吃水果蔬菜和全谷物或高纤维食物，例如十字花科蔬菜，如西兰花、白菜、青菜、卷心菜等，高脂肪的红肉、加工肉、全脂牛奶、蛋糕、甜品、糖果这类食物尽量少吃或不吃。戒烟限酒，保持理想体质量或减重，保持体重质量指数（BMI）≥ 20 kg/m2且 ≤ 24 kg/m2。每周 ≥ 150 min 中等强度有氧运动或 75 分钟 的高强度有氧运动力量性训练每周至少 2 次。需减重的女性，建议每天 60～90 min 中等强度体力活动。尽量避免不运动的状态。乳腺癌患者所面对的生存质量的问题依旧难以回避，各种慢性病对于乳腺癌患者的预后影响颇深，需要乳腺癌患者重视防治慢性病的发生。我们希望越来越发达的医疗水平，在延长乳腺癌生存时间的同时，患者也可以有高质量的生活状态。 
觅健苏苏2021-03-15来自:乳腺癌
