2023瑞基奥仑赛医保谈判失利，售价120万元一针！

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2023年8月18日，国家医保局公布了进入今年医保谈判的药品名单，其中抗癌药有84个。医保谈判成功后，抗癌药就能大降价进医保，为肿瘤病人减轻负担。

在进入医保谈判名单的抗癌药中，有两款药备受关注，那就是两款CAR-T免疫疗法抗癌药：阿基仑赛和瑞基奥仑赛。阿基仑赛注射液价格是120万一针，瑞基奥仑赛注射液是129万元一针，名副其实的天价药。

阿基仑赛注射液(奕凯达)

阿基仑赛注射液是进口药，在国内获批的适应症有两个，分别是：

1、用于治疗二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型、原发性纵隔B细胞淋巴瘤(PMBCL)、高级别B细胞淋巴瘤和滤泡淋巴瘤转化的DLBCL。

2、用于一线免疫化疗无效或在一线免疫化疗后12个月内复发的成人大B细胞淋巴瘤(r/r LBCL)。

瑞基奥仑赛注射液(倍诺达)

瑞基奥仑赛注射液是国产抗癌药，价格比进口的阿基仑赛注射液还贵一些。在国内获批了两个适应症：

1、治疗经过二线或以上系统性治疗后成人患者的复发或难治性大B细胞淋巴瘤(r/rLBCL)。

2、治疗经过二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性淋巴瘤(r/rFL)。

瑞基奥仑赛注射液去年也进入医保谈判名单，但是由于降价幅度未谈拢，医保谈判失败，未能进医保。今年，在两个同类药竞争的情况下，很有可能医保谈判成功，大幅度降价进医保。

今年的医保谈判在11月份进行，医保谈判成功的药品，将在明年1月1日正式进医保。期待更多抗癌药进医保，为病人减轻经济负担，让更多病人能用得起这些药。

/ 01 / 连续缺席的医保谈判

今年已经是CAR-T疗法奋战医保的第三年。

2021年，复星凯特的阿基仑赛刚获批不久，就积极参与医保申报并成功进入初审目录。国谈期间，“120万一针抗癌神药首次进入医保谈判”还一度上了热搜。

但由于价格太高，阿基仑赛虽通过了形式审查，最终仍未能进入医保。药明巨诺的瑞基奥仑赛则因为获批较晚无缘该次谈判。

到了2022年，阿基仑赛因为没有进行申报，甚至没有出现在通过形式审查的申报药品名单中;药明巨诺虽然主动申报并通过形式审查，却依然没有谈判成功。

今年，这两款CAR-T疗法都进行了申报，且通过了形式审查，但最终还是未能进入今年的医保谈判名单。

驯鹿生物踩线获批的伊基奥仑赛并未出现在初审名单中，而就在国谈前不久，合源生物的CD19 CAR-T纳基奥仑赛注射液获批上市，用于治疗成人复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)。

至此，国内已有四款CAR-T疗法获批上市。明年，或许将看到它们一同奋战医保的场景。

但天价，始终是CAR-T疗法无缘医保谈判的核心问题。

从过往经验看，高价药很难获得医保的支持。因为国家医保定位的是保障基本，坚持尽力而为、量力而行，所以只有天价药降价到医保可接受范围之内，才有可能被纳入。医保谈判药品基金测算专家曾表示，国家医保目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元

而因为受限于制造工艺特殊性等因素，CAR-T疗法定价较高，国内此前上市的三款疗法均超过100万元。

目前，定价最低的是刚刚上市的纳基奥仑赛，价格为99.9万元，打破了CAR-T疗法百万的定价门槛。但这也仅仅只是药物的价格，加上治疗成本，患者的负担仍会进一步上升。

天价与肿瘤神药的“光环”，使得CAR-T疗法在医保准入方面年年受到极大关注。但对于现有CAR-T疗法来说，因技术特点价格昂贵，从百万降到30万，难度较大。‍

价格过高，难以进入医保，商业保险的覆盖力度也有限，这导致了在国内上市的CAR-T疗法，面临销售业绩难以令人满意的局面。

今年上半年，先驱药明巨诺的销售收入依然只有8774万元，亏损额接近4亿元。

某种程度上，CAR-T疗法在中国的成功，长时间停留在药物通过审批那一刻。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。