由于长期的药物治疗，癌症患者体内更容易缺乏营养物质，尤其是下面5种营养物质。钙是人体生长和生理活动必不可少的矿物质，具有调节肌肉活动、神经脉冲传导和帮助血液凝固等功能。抽取空腹静脉血，进行实验室分析血钙含量。根据中国广州分析测试中心提供的数据，血钙标准为男60.3-100.5mg/L，女58.9-103.7mg/L。
但是血钙不能作为缺钙的直接证据，还需要结合年龄、临床症状、骨骼X线、血清25-（OH）-D3等项目协助诊断。缺钙会导致：肌肉乏力、佝偻病、软骨病、骨质疏松、骨质增生等疾病。2017NOGG指南推荐，每日摄入700-1200mg钙，以及合理晒太阳，尽量通过膳食达到推荐的摄入量，必要时使用补充剂。通过钙剂进行补钙需要遵循医嘱，以免过度补钙造成高钙血症，出现恶心、呕吐、厌食、腹痛、便秘、肠梗阻、疲乏、嗜睡等症状。
铁具有维持躯体和神经组织功能的作用，对生长发育、运动、免疫功能均有明显影响。血清铁（SI）含量参考值：女505-1755ug/L，男650-1755ug/L；
血清铁蛋白（SF）含量参考值：女10-120ug/L，男20-250ug/L；
血红蛋白（Hb）含量参考值：女110-150g/L，男120-160g/L。
上述指标均能够作为诊断缺铁的依据，但是一样需要综合临床症状一起看。缺铁最典型的症状：缺铁性贫血，主要表现为面色枯黄、手足冰冷、饮食不化、头昏耳倦、心悸气短。同时缺铁还可能导致精神症状，如急躁易怒，注意力不集中，对外界反应迟钝；导致皮肤症状，如口腔炎、舌炎、口角干裂、皮肤干燥、指甲缺乏光泽、脆薄易裂，甚至变平呈勺状[1]。《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐每日铁摄入量为9-20mg，建议不超过45mg，否则过量补充铁剂会对人体产生各种危害，如引起肠道菌群紊乱、影响胰岛素分泌，引发代谢综合征。因此建议尽量从膳食中补充铁，不能盲目使用铁剂补充[2]。镁能够影响生命活动各个方面，神经系统兴奋、肌肉运动等。抽取空腹静脉血，进行实验室分析血清镁浓度。血清镁低于1.0mg%时，可能为低镁症，但同样不能作为唯一指标，需要结合临床症状分析。缺镁主要有以下表现：躯体症状：不规则震颤、肌肉抽搐、共济失调、惊厥等；
中枢神经系统症状：紧张、焦虑、定向力障碍、精神错乱、视听幻觉、癫痫等；
消化系统症状：厌食、恶心、咽下困难等。
一般来说，食物中含镁量丰富，平时摄入量远超于需要量，能够正常进食，通常不会有镁缺乏，但是喜欢酒精、咖啡、茶、碳酸饮料、高盐、高糖等饮食，长期服用利尿剂（噻嗪类、甘露醇、尿素）、硫唑嘌呤、肾病患者均可能发生低镁症[3]，需要通过饮食来补充镁。推荐每日镁剂摄入量为300mg。轻度镁缺乏，调整饮食补充，中重度可以通过口服镁剂补充，但具体剂量需要遵循医嘱，尤其肾病患者，盲目补充镁会导致体内电解质紊乱，对病情反而不利。锌是人体必不可少的14种微量元素中重要的一种，具有调节免疫力，促进伤口愈合等重要生理功能。抽取空腹静脉血，进行实验室分析血清锌浓度。血清锌＜9umol/L或尿锌、发锌、红细胞锌含量减少。该实验室指标同样需要结合临床症状才能确诊是否缺锌。缺锌主要发生于儿童和青少年人群，表现有食欲不振、味觉异常、嗜异癖、皮炎、脱发、生长迟缓或停滞、精神抑郁等。推荐成人每日摄入7.5-12.5mg锌，可采用饮食补充（动物类食物来源的锌更容易被人体吸收）和口服制剂治疗。口服锌剂选择硫酸锌最佳，补充锌过度（150mg/d）会导致锌中毒，引发胃肠道反应。硒是人体重要的微量必需元素之一，具有提高免疫力、抗氧化、抗癌等作用。人体缺硒会导致机体生理功能紊乱，还容易导致骨科疾病。研究表明，硒还能够预防服用激素造成的股骨头坏死。通过实验室指标（空腹抽血）和临床症状评估，缺硒的症状有心律失常，心动过速，出现肌肉酸痛，神经系统病变等。我国营养学会推荐，正常成人摄入硒的安全和合适范围为50-250ug/d，膳食硒最高安全摄入量为400ug/d，界限中毒量为800ug/d。过量摄入硒会导致硒中毒，主要症状有严重脱发、脱甲、碎甲、断眉等。营养补充最好的方式是从食物中摄取，但如果患者无法从食物中摄取到足够的营养，就有必要进行营养干预了，比如严重缺钙的患者可以在医生指导下吃钙片（膳食补充剂）。本篇文章觅健科普君为大家详细盘点了钙、铁、镁、锌、硒五种元素缺乏的症状和补充方法，由于篇幅限制，其他营养物质的盘点将会放在下一期，记得关注哟！
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责任编辑：乳腺癌互助君
参考资料：
[1]郎海燕, 陈信义, 杨文华. 缺铁性贫血中医药防治康复一体化专家共识[J]. 中华中医药杂志, 2018.[2]程义勇. 《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013修订版简介[J]. 营养学报, 2014, 036(004):313-317.[3] Johnson S . The multifaceted and widespread pathology of magnesium deficiency[J]. Medical Hypotheses, 2001, 56(2):163-170.[4]陈积圣. 锌与外科及锌缺乏症的诊治[J]. 实用外科杂志, 1990(2).
乳腺癌互助君2022-07-26来自:乳腺癌
