SLE患者是宫颈癌的高危人群？这些防癌知识可得码住了！
觅健 听见2022-05-11来自:系统性红斑狼疮hpv阳性怎么办？
我是不是一定会得宫颈癌？
拿到体检报告的一刻，蝶友小陈（化名）恐惧不已，犹如被宣判了死刑，不断在网上寻求帮助。 其实小陈会觉得焦虑恐惧无可厚非，因为研究表明，SLE患者感染hpv的风险高于正常人，主要原因是免疫抑制剂的大量使用（尤其是环磷酰胺），使狼疮患者的免疫力下降，从而提高了感染的风险。 那么，是不是hpv阳性就一定会得宫颈癌呢？一起和互助君来看看吧。 首先，人类对于癌症的恐惧，更多是对癌症的不了解及错误认识。因此，互助君需要和大家科普科普宫颈癌。宫颈癌是一种发生在子宫颈鳞状上皮或腺上皮的肿瘤，为全球最常见的女性生殖道恶性肿瘤。 互助君有话说：以往宫颈癌是女性杀手，死亡率高，整体预后差，可随着筛查手段的进步和国家对于宫颈癌预防宣传的重视，如今的宫颈癌整体预后提高了不少，所以蝶友们不要太过担忧，毕竟咱们的目的是科普，不是让大家恐惧哦。 回到SLE患者宫颈癌发病情况的话题，我们发现，确实有多项研究均证明SLE患者宫颈癌患病率显著增加。 cibere等研究297例SLE患者表明，SLE患者宫颈癌发病率显著升高，约为正常人的8倍左右；Klumb等研究发现SLE患者的子宫颈异常增生的概率是一般人的7倍，其中性伴侣数多、有既往hpv感染史、激素治疗史、吸烟史的患者患癌风险更高[1]。 那么hpv和宫颈癌又有什么联系呢？研究表明，宫颈癌患病的主要原因是高危型hpv感染。其中导致宫颈癌发生的高危型hpv有hpv16、hpv18、hpv31、hpv33、hpv35、hpv39、hpv45、hpv51、hpv52、hpv56、hpv58、hpv59、hpv68、hpv73、hpv82这15种[2]。 但是高危型hpv阳性感染同样不代表患上了宫颈癌。因为癌症的发展不会一蹴而就，它是一个慢性的过程，中间涉及到多个病理机制。 同时，研究表明，宫颈细胞正常的女性hpv感染率也较高，而这些感染者大部分未发展为癌，因此，单纯hpv感染不一定会引起癌症的发生，而是有多种协同因子的存在。目前发现的主要协同因子可能有：免疫抑制、吸烟、雌激素等[3]。 若是发现hpv阳性可以挂三甲医院的妇科进行治疗。关键还是遵循医嘱，规范治疗，切忌滥用消炎药、抗生素进行治疗。同时还要进行TCT检查，看是否出现宫颈病变。 小知识：TCT检查即液基薄层细胞检测，采用特制的软毛刷刷取宫颈细胞后，再用专门的仪器进行细胞学检查，取样途中几乎无痛，同时该方法对宫颈癌细胞检出率高，所以蝶友们不需要太害怕哦。 不过，做TCT检查前还需要注意以下几点： 1.在做TCT检查前24小时避免性生活； 2.在做TCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内镜； 3.如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断结果； 4.TCT检查最好安排在非月经期进行。 临床上，hpv阳性转阴的治疗方法主要有高频电波刀、注射重组人IFN-α-2a、聚焦超声、激光加电凝、保妇康栓等[4]。 其中高频电波刀、聚焦超声、激光加电凝对狼疮患者来说属于侵入性的手术操作，可能对狼疮病情有一定的影响，若有蝶友们需要治疗，最好先咨询主治医生评估一下手术风险和收益。 看完上面的科普，很多蝶友可能会谈“癌”色变，忧心忡忡。但是要知道，任何疾病的发生都不是无缘无故的，码好这些防癌知识，能够让宫颈癌远离大家哦。 规范接种疫苗 疫苗的规避疾病风险的最有效方式之一，可能与蝶友担心疫苗接种会导致狼疮复发，互助君要告诉大家，目前的研究证明，疫苗对于hpv患者的整体收益是大于风险的。
做好宫颈癌筛查
宫颈癌筛查主要分为hpv和宫颈TCT检测，根据美国癌症协会推荐[5]，可分年龄段采取不同的筛查方法。 年龄≤21岁的女性：不必进行宫颈癌筛查，预防方案主要是接种hpv疫苗和接受安全性行为咨询； 年龄22~29岁的女性：每3年进行一次TCT筛查，不必hpv TCT联合筛查，如果发现出现多次hpv感染，可以提高筛查频率哦； 年龄30~65岁的女性：最佳方案是每5年一次hpv TCT联合筛查，其次推荐方案是每3年一次TCT联合筛查，不推荐单独hpv检测； 年龄65岁以上的女性：既往有足够多的阴性筛查史，到65岁可以停止筛查，如果既往有宫颈高度病变史，还需要继续进行hpv TCT联合筛查； 如果之前接种了hpv疫苗，不代表就是绝对安全了，依旧需要进行宫颈癌筛查哦。 提高性行为安全意识 “食色性也”，都是人正常的需求，蝶友们获得愉快体验的同时，也别忘了安全哦。研究指出，初次性经验开始的时间过早、有多个性伴侣，都是宫颈癌患病的危险因素。 hpv不仅会感染女性还会感染男性，同时，若是男女双方其中一个感染hpv，另一个感染的概率也会增大[6]。 而使用安全套不仅能起到良好的避孕效果，还能够有效阻断病毒传播哦。但需要特别注意的是，口服避孕药也是宫颈癌的危险因素之一，同时口服避孕药还有可能增加SLE患者血栓风险，所以一定要尽量避免使用口服避孕药。 拒绝被动吸烟 研究指出，烟草摄入与100多种恶性肿瘤有关[7]。虽然蝶友们中吸烟人数比较少，但是有个不容忽视的问题就是被动吸烟。我国女性被动吸烟率高达54%[7]，这无形给小姐姐们增加了安全隐患。所以，蝶友们一定要保护好自己，远离吸烟环境。 控制肥胖 WHO估计，25%~30%的新发癌症患者与肥胖直接相关[8]。约有7%女性的患癌原因为肥胖，其中肥胖对女性的患癌风险高于男性。对于大量服用激素的蝶友来说，肥胖可能是经常要面对的苦恼。 控制肥胖说难不难，说简单也不易，重要的是一定要“管住嘴，迈开腿”，所以蝶友们平时尽量避免高油、高脂、高盐的饮食，注意补充维生素、多摄入优质蛋白。运动方面，要做到适量运动。 怎么运动，可以点击这篇文章查看哦。 保持心情愉悦 西方学者汤姆.休克提出了癌症患者C型人格的特征：情绪不稳定，抑郁、焦虑、易怒。多项研究表明，C型人格是易患癌症人群的情绪特点，因此又被称作是致癌情绪[9]。 所以，为了自己的身心健康着想，蝶友们一定要做到“该吃吃，该喝喝，遇事别往心里搁”，保持乐观心态，要相信，哪怕一瞬间阴晴不定，明天一定会是个明媚的好天气。 小结：宫颈癌的发生与发展是一个多因素参与的复杂过程，尽管高危型hpv是宫颈癌一个重要的致病因素，但两者并不能够完全画等号，当蝶友们出现hpv阳性时，不要太害怕，及时在三甲医院的妇科进行挂号就诊，遵循医嘱接受治疗。 同时，疾病稳定期接种疫苗、做好宫颈癌筛查、提高性行为安全意识、拒绝被动吸烟、控制肥胖、保持心情愉悦，能够让宫颈癌这一大杀手远离我们！
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
责任编辑：互助君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1]郑雅梅, 何庭艳, 刘莉. 系统性红斑狼疮患者癌症发病率的研究进展[J]. 中华风湿病学杂志, 2013, 17(2):3.
[2] Santos C , Muoz N , Klug S , et al. HPV types and cofactors causing cervical cancer in Peru[J]. British Journal of Cancer, 2001, 85(7):966-971.
[3]李素红, 王全红. HPV与宫颈癌的研究进展[J]. 肿瘤研究与临床, 2005, 17(6):3.
[4]樊尚荣, 郭雪冬. 2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南(续)——人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗指南[J]. 中国全科医学, 2015(27):3513-3515.
[5]徐红, 张静. 美国国立综合癌症网络《2020年宫颈癌临床实践指南》病理内容更新解读[J]. 中华病理学杂志, 2021, 50(1):5.
[6]王金桃, 高尔生. HPV感染与宫颈癌关系研究进展[J]. 国外医学(妇幼保健分册), 2003.
[7]韩松, 乌正, 曾光,等. 烟草尘与恶性肿瘤回顾性队列研究[J]. 中国工业医学杂志, 1997, 10(2):4.
[8]戚光, 冯立勇, 梁洪. 肥胖和运动与肿瘤关联研究进展[J]. 中华肿瘤防治杂志, 2018, 25(22):4.
[9]马红霞, 杨俊泉, 李义慧,等. 癌症患者人格特质与生命质量的关系研究[J]. 中国全科医学, 2012, 15(16):1818-1820.
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