肺腺癌四期EGFR19突变，伴TP53。奥西替尼耐药。耐药后出现C797

化疗打压一下可以的

化疗的方案比较好些

其他论坛好像也见过你家这个突变，意见还是一代先试试，但是我建议联合贝伐，比如特罗凯加贝伐安全一些

如果反式突变一代TKⅠ＋三代TKⅠ；如果顺式突变布格替尼＋希妥昔单抗。（供参考）

可以考虑化疗打压的

好几个突变，又耐药了，化疗治疗是可以的

面对四期肺腺癌患者，携带EGFR 19突变和TP53突变，在使用奥西替尼治疗后出现耐药性，特别是C797S突变的情况，确实需要一个综合的治疗策略。MDT（多学科联合会诊）模式是肿瘤治疗中非常重要的一种方法，它能够集合不同学科专家的智慧，为患者提供个性化、全面的治疗方案。以下是一个基于MDT模式的治疗建议： 1. **基因检测和分子分析**： - 首先，应进行全面的基因检测，包括已知的耐药突变C797S，以及其他可能的耐药机制，如MET基因扩增、其他EGFR外显子突变等。 - 分子分析可以帮助了解肿瘤的生物学特征，为后续治疗提供依据。 2. **靶向治疗**： - 对于C797S突变，如果是作为单一耐药突变出现，可以考虑使用一代EGFR靶向药物，因为奥西替尼对C797S突变的细胞株活性下降。 - 如果存在其他耐药机制，如MET扩增，可以考虑使用MET抑制剂。 3. **化疗**： - 医生建议的化疗疗程是基于患者的具体情况和耐药性分析。化疗可以作为短期内控制疾病进展的手段。 - 根据患者的耐受性和化疗的效果，可以调整化疗方案。 4. **免疫治疗**： - 免疫治疗在某些耐药的非小细胞肺癌患者中显示出潜力。可以考虑PD-1/PD-L1抑制剂，尤其是当肿瘤表达PD-L1时。 - 免疫治疗可以单独使用，也可以与化疗或靶向治疗联合使用。 5. **局部治疗**： - 对于局部进展或有症状的病灶，可以考虑局部治疗，如放疗或介入治疗，以减轻症状和控制局部疾病。 6. **营养和支持治疗**： - 营养支持和心理支持对于提高患者的生活质量和治疗耐受性至关重要。 7. **随访和监测**： - 定期的随访和监测，包括影像学检查和分子标志物的监测，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。 8. **临床试验**： - 考虑参与临床试验，尤其是针对耐药性肺腺癌的新药或新疗法。 通过MDT模式，可以确保患者得到最适合自己情况的综合治疗，提高治疗效果，延长生存期，并尽可能提高生活质量。

确诊后有做手术或者放疗吗？ 还是只靶向治疗？

化疗打压一下可以的

化疗的方案比较好些

其他论坛好像也见过你家这个突变，意见还是一代先试试，但是我建议联合贝伐，比如特罗凯加贝伐安全一些

如果反式突变一代TKⅠ＋三代TKⅠ；如果顺式突变布格替尼＋希妥昔单抗。（供参考）

可以考虑化疗打压的

好几个突变，又耐药了，化疗治疗是可以的

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确诊后有做手术或者放疗吗？ 还是只靶向治疗？

化疗打压一下可以的

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可以考虑化疗打压的

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确诊后有做手术或者放疗吗？ 还是只靶向治疗？