我姥姥从2023年1月19日第一次单k注射（免疫表达95，未化疗，肺磷4

身体素质如何，能否承受化疗的副作用呢，加不加要让医生考虑

加油！

还可以试阿法，有用赚半年，无用耽误一个月治疗，时间窗口允不允许要考虑好。

下一步加点贝伐单抗，做个小化疗看看，只加培美曲塞，没多大的副作用

白紫加贝伐加免疫，可以跟医生沟通一下看看能不能减量用白紫

联合化疗的药，可以根据老人身体情况减量使用，几个药都可以

如果确定是进展，可以联合化疗，可以先试试不用铂类看看效果

局部射波刀 也促进免疫曾敏

面对肺鳞癌（肺磷）4A期患者，特别是在免疫治疗后出现疾病进展的情况，确实需要重新评估和调整治疗方案。以下是一些建议： 1. **重新评估**： - 在改变治疗方案之前，建议进行一次全面的重新评估，包括影像学检查、病理学复查（如果有必要），以及分子标志物的检测。这有助于确认疾病进展的程度和性质。 2. **MDT讨论**： - 考虑到您姥姥的年龄和病情，建议通过多学科团队（MDT）进行讨论，以制定最适合她的治疗方案。MDT团队通常包括肿瘤内科医生、放疗科医生、病理医生、分子生物学家、老年医学专家等。 3. **化疗考虑**： - 鉴于免疫治疗后疾病进展，化疗是一个合理的下一步治疗选择。关于是否可以不加铂类单药治疗，这取决于患者的整体状况、肾功能、既往治疗反应和耐受性等因素。 4. **化疗药物选择**： - 白紫杉醇（White Paclitaxel）和吉西他滨（Gemcitabine）都是常用的化疗药物，用于治疗多种类型的肺癌。选择哪种药物可能取决于多种因素，包括患者的既往治疗历史、药物的可获得性、预期的副作用以及患者的偏好。 - 白紫杉醇通常用于非小细胞肺癌的治疗，而吉西他滨也可用于非小细胞肺癌，尤其是在与顺铂联合使用时。在不加铂类的情况下，单药治疗的选择应基于患者的具体情况和医生的专业判断。 5. **免疫治疗的再次评估**： - 对于免疫治疗后进展的患者，有时可以考虑更换另一种免疫检查点抑制剂或调整给药方案。这需要根据患者的具体情况和免疫治疗的反应来决定。 6. **支持治疗**： - 在治疗期间，应给予适当的支持治疗，包括营养支持、疼痛管理、心理支持等，以提高患者的生活质量。 7. **临床试验**： - 考虑是否有合适的临床试验可供参与，尤其是针对晚期肺鳞癌的新药或新疗法。 请注意，以上建议需要结合患者的具体情况和医生的专业判断。在做出任何治疗决定之前，建议与主治医生进行详细的讨论，并考虑获取第二意见。希望这些建议能对您和您姥姥有所帮助。

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