后续治疗建议，患者肺腺癌del19，脑转和多发骨转，吃伏美替尼联地舒单抗

其实现在有效果，放疗可以推后。不用把子弹用光

开始多发转移，治疗之后脑转消失，原发缩小，骨转也改善，类似于寡残留的话，一定是对所有残留病灶做针对性的局部治疗。。。时机选择，现在就做还是等等再缩小再改善之后再做，不太好把握，你们与医生可商量。。。。局部治疗方式的选择，一二都可以，我个人考虑不选消融，选二，全放疗，目的是留个病灶，万一后面有进展，方便对比评估和活检做基因检测。。。。假如消融之后，万一只有骨病灶进展，不便评估，更不便基因检测制定后续方案。

如果病灶不再缩小，稳定期，局部处理很好，如果不是为了肺部取病理，我建议一起放一下

不支持方案一，消融是局部消除，并不是清除了体内的癌细胞，只是治标不治本，癌细胞还会换个地方再生的。 如果病灶大，或者位置特别，影响正常生活了，那才考虑切除。 方案二其实和方案一，本质是大同小异的，如果病情失控，需要上手段干预和遏制，那就适合。但你开篇就明确了说是为了延长药效，那还不如打四期化疗了！ 根据基因检测报告你内人，选择敏感的化疗药，采取低剂量，高频次的化疗方式，副作用也不那么大。 适当的化疗，不仅能打压一下肿瘤，甚至能使失效的靶向药重新复敏。

之前我们也想对肺部肿瘤做消融，咨询了其他的医生不建议做，肿瘤是全身性的疾病，对局部的治疗没有多大意义，还怕副作用损伤身体.肺部放疗容易引起肺炎，如果是骨转移部位疼痛的话，建议放疗

想问一下，骨密度你是怎么检查的，我们复查的时候不知道有没有这个指标的？

其实现在有效果，放疗可以推后。不用把子弹用光

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如果病灶不再缩小，稳定期，局部处理很好，如果不是为了肺部取病理，我建议一起放一下

不支持方案一，消融是局部消除，并不是清除了体内的癌细胞，只是治标不治本，癌细胞还会换个地方再生的。 如果病灶大，或者位置特别，影响正常生活了，那才考虑切除。 方案二其实和方案一，本质是大同小异的，如果病情失控，需要上手段干预和遏制，那就适合。但你开篇就明确了说是为了延长药效，那还不如打四期化疗了！ 根据基因检测报告你内人，选择敏感的化疗药，采取低剂量，高频次的化疗方式，副作用也不那么大。 适当的化疗，不仅能打压一下肿瘤，甚至能使失效的靶向药重新复敏。

之前我们也想对肺部肿瘤做消融，咨询了其他的医生不建议做，肿瘤是全身性的疾病，对局部的治疗没有多大意义，还怕副作用损伤身体.肺部放疗容易引起肺炎，如果是骨转移部位疼痛的话，建议放疗

想问一下，骨密度你是怎么检查的，我们复查的时候不知道有没有这个指标的？

其实现在有效果，放疗可以推后。不用把子弹用光

开始多发转移，治疗之后脑转消失，原发缩小，骨转也改善，类似于寡残留的话，一定是对所有残留病灶做针对性的局部治疗。。。时机选择，现在就做还是等等再缩小再改善之后再做，不太好把握，你们与医生可商量。。。。局部治疗方式的选择，一二都可以，我个人考虑不选消融，选二，全放疗，目的是留个病灶，万一后面有进展，方便对比评估和活检做基因检测。。。。假如消融之后，万一只有骨病灶进展，不便评估，更不便基因检测制定后续方案。

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不支持方案一，消融是局部消除，并不是清除了体内的癌细胞，只是治标不治本，癌细胞还会换个地方再生的。 如果病灶大，或者位置特别，影响正常生活了，那才考虑切除。 方案二其实和方案一，本质是大同小异的，如果病情失控，需要上手段干预和遏制，那就适合。但你开篇就明确了说是为了延长药效，那还不如打四期化疗了！ 根据基因检测报告你内人，选择敏感的化疗药，采取低剂量，高频次的化疗方式，副作用也不那么大。 适当的化疗，不仅能打压一下肿瘤，甚至能使失效的靶向药重新复敏。

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想问一下，骨密度你是怎么检查的，我们复查的时候不知道有没有这个指标的？