妈妈今年69岁，于2024年1月8日因为胸闷呼吸困难就医，ct检查出肺栓
2024-03-02 12:28:26
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928阅读 妈妈今年69岁，于2024年1月8日因为胸闷呼吸困难就医，ct检查出肺栓塞和占位，后住院行滤器植入和溶栓术治疗肺栓塞，两周后出院，口服阿哌沙班和柑橘黄酮。
出院修养一周后做petct并再入院行穿刺活检，2月5日病理报告显示肺腺癌4A期，胸膜有转移。
因为过年原因年后才送病理切片至华大基因，2.29号病理报告显示EGFR21L858突变，同时合并另一个ALK突变。
因为过年中间拖的比较长，医生说基因检测要好几个星期（后面自己找的华大基因加快递时间一共10天），听了两位医生的建议在年后做了一次培美曲塞+卡铂化疗。
现在主治医生的建议是继续化疗并加上奥希替尼，原因是FDA最近批准了化疗+奥希替尼作为一线治疗能明显改善pfs。但我觉得妈妈年纪大了，不想她继续化疗，想只吃靶向药，而且考虑到奥希替尼耐药后可吃的药少，希望可以先吃一二代药。医生说也可以，但要等到这个化疗周期结束再开始吃。我担心病情进展，希望早点开始吃，但医生说先休养下。
我想请问
1.吃靶向药是否要等到化疗21天结束？
2.从一二代药开始吃起是不是更好？选择哪个药比较好？
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善良美丽九月妈有个知识点，靶向药耐药后，并不是一代耐药吃二代，二代耐药接着吃三代，如果耐药点位不同，不一定能贯序吃。还有个观点说，一二三代贯序吃，获益时间并不一定比直接吃三代长。
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2024-03-02 13:00:15 有用(1)
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凯特一代和二代区别不太大，中位数是11到13个月后仍旧基因检测，才能看是否能吃三代，三代中位是18个月，可以突破血脑屏障，一二代不能风险在于这里！还有就是副作用的区分。同病不同命很多人因为有这个突变轻松突破五年生存期。不用焦虑过好眼前。
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2024-03-02 13:05:02 有用(0)
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觅友_C544254你可看一下陈波医生发的一篇文章：“肺癌患者确诊后应该如何制定方案〞。
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2024-03-02 17:28:48 有用(0)
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妈妈会康复的先不考虑耐药，这个都是命，先吃靶向药
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2024-03-02 18:11:33 有用(0)
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白兔酋长
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2024-03-02 21:16:28 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1化疗副作用减轻后就能吃靶向药，不需要等21天，好药用在前面，先上三代药，先控制住病情，后面再说后面的事，也可能有新的突变呢
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2024-03-02 21:16:46 有用(0)
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觅友_C786504你们化疗一次以后身体还疼吗
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2024-03-02 22:41:16 有用(0)
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善良美丽九月妈有大咖看了你家基因检测报告，提出egfr和alk双驱动突变，可能要优先考虑alk抑制剂，你再多问问医生和基因检测公司，别把药选错了！
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2024-03-03 08:14:42 有用(0)
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地狱老师我的理解，二代药达可替尼会更好一点，每天30毫克就可以，老人多大年纪？有没有急什么基础疾病？如果身体条件好，可以单药培美穿插化疗做4~6次，同时服用的靶向药
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2024-03-04 11:55:35 有用(0)
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