【盘点】治疗胃癌的26种化药及不良反应

1、替吉奥胶囊

【适应症】

不能切除的局部晚期或转移性胃癌。

【警示语】

本药仅可用于适合使用替吉奥胶囊与顺铂联合化疗的胃癌患者。患者须在具备急救设施的医院就诊、并在有丰富肿瘤化疗经验的医生指导下使用。在决定使用替吉奥胶囊化疗方案前，应仔细阅读合并用药的说明书。在化疗开始前，须向患者详细解释疗效和风险，并取得患者本人或其监护人的知情同意。

（2）与传统的口服氟尿嘧啶类药物不同，替吉奥胶囊的剂量限制毒性(DLT)是骨髓抑制，须经常进行实验室检查，并严密观察检查结果。

（3）本药有可能导致重度肝功能异常，如暴发性肝炎，须定期检查肝功能并严密观察，以便尽早发现肝功能异常。若发现早期肝功能异常或乏力伴随食欲减退等症状，须严密观察。若发现黄疸(巩膜黄染)，须立即停药，并采取相应措施。

（4）本药不得与其它氟尿嘧啶类抗肿瘤药、含氟尿嘧啶类药物的化疗方案[如亚叶酸盐/替加氟-尿嘧啶(UFT)联合化疗]、抗真菌药氟胞嘧啶等合用，可能导致严重造血功能障碍等不良反应。

（5）本药不得与索利夫定或溴夫定等抗病毒药合用，可能导致严重造血功能障碍等不良反应，部分患者可危及生命。

2、注射用曲妥珠单抗

【适应症】

转移性胃癌：

本品联合卡培他滨或5-氟尿嘧啶和顺铂适用于既往未接受过针对转移性疾病治疗的HER2阳性的转移性胃腺癌或胃食管交界腺癌患者。

曲妥珠单抗只能用于HER2阳性的转移性胃癌患者，HER2阳性的定义为使用已验证的检测方法得到的IHC3 或IHC2 /FISH 结果。

3、甘露聚糖肽片

【适应症】

免疫增强剂。用于治疗免疫机能低下导致的各种疾病；可用于治疗各种病毒、致病菌感染；可治疗反复呼吸感染、慢性支气管炎；可用于治疗再生障碍性贫血，具有升白细胞和血小板作用。可用于治疗各种肿瘤，与化疗、放疗联合治疗肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食道癌、鼻咽癌、......

【不良反应】

少数患者有一过性发热，偶见皮疹。

【禁忌】

风湿性心脏病患者禁用。

4、卡莫氟片

【适应症】

本品主要用于消化道癌(食道癌﹑胃癌﹑结肠癌﹑直肠癌)，乳腺癌亦有效。

【不良反应】

血液系统偶见白细胞﹑血小板减少.神经系统偶见言语﹑步行及意识障碍﹑椎体外系反应等.消化道反应有恶心﹑呕吐﹑腹痛﹑腹泻，罕见消化道溃疡.肝肾功能异常，有时出现胸痛﹑ECG异常.其他有皮疹﹑发热﹑水肿等。

【注意事项】

（1）高龄﹑骨髓功能低下﹑肝肾功能不全﹑营养不良者以及孕妇慎用。

（2）服药后避免摄入酒精性饮料。

（3）用药期间定期检查白细胞﹑血小板,若出现骨髓抑制,应酌情减量或停药。

5、卡培他滨片

【适应症】

卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。

6、榄香烯口服乳

【适应症】

用于食管癌及胃癌改善症状的辅助治疗。

【不良反应】

可能有消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，偶有食欲减退、色素下降、白细胞减少等。不良反应多为轻度，不影响治疗。

【注意事项】

（1）对有进行性出血倾向的患者应慎用本品。

（2）用药期间注意监测血象。

（3）高热患者禁用本品。

7、磷酸组胺注射液

【适应症】

主要用于胃液分泌功能的检查，以鉴别恶性贫血的绝对胃酸缺乏和胃癌的相对缺乏，也可用于麻风病的辅助诊断。

【不良反应】

过量注射后可能出现面色潮红、心率加快、血压下降、支气管收缩、呼吸困难、头痛、视觉障碍、呕吐和腹泻等副作用，还可能出现过敏性休克。

【禁忌】

禁用于孕妇。支气管哮喘及有过敏史的患者。

8、洛莫司汀胶囊

【适应症】

本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑部原发肿瘤(如成胶质细胞瘤)及继发性肿瘤；治疗实体瘤，如联合用药治疗胃癌、直肠癌及支气管肺癌、恶性淋巴瘤等。

【不良反应】

口服后6小时内可发生恶心、呕吐，可持续2～3天，预先用镇静药或甲氧氯普胺并空腹服药可减轻；少数患者发生胃肠道出血及肝功能损害。骨髓抑制，服药后3～5周可见血小板减少，白细胞降低可在服药后第1周及第4周先后出现两次，第6～8周才恢复；但骨髓抑制有累计性。偶见全身性皮疹，有致畸胎的可能，亦可能抑制睾丸或卵巢功能，引起闭经或精子缺乏。

【注意事项】

（1）因可引起突变和畸变，孕妇及哺乳期妇女应禁用。

（2）对诊断的干扰：本品可引起肝功能一时性异常。

（3）下列情况慎用：骨髓抑制、感染、肾功能不全、经过放射治疗或抗癌药治疗的患者或有白细胞低下史者。

（4）用药期间应注意随访检查血常规及血小板、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率、血胆红素、丙氨酸氨基转移酶等。

（5）病人宜睡前与止吐药、安眠药共服，用药当天不能饮酒。

（6）治疗前和治疗中应检查肺功能。

9、纳米炭混悬注射液

【适应症】

用于胃癌区域引流淋巴结的示踪。

【不良反应】

本品不良反应罕见，偶有注射后低热，一般能耐受，不需特殊处理。

10、尿嘧啶替加氟胶囊

【适应症】

用于消化道肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌等及头颈部癌、肺癌、乳腺癌。

【不良反应】

轻度骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少。轻度胃肠道反应以食欲减退、恶心为主，个别病人可出现呕吐、腹泻和腹痛，停药后可消失。其他反应有乏力、寒颤、发热、头痛、眩晕、运动失调、皮肤瘙痒、色素沉着、黏膜炎及注射部位疼痛等。

【注意事项】

（1）用药期间定期检查白细胞、血小板计数，若出现骨髓抑制，轻者对症处理，重者需减量，必要时停药。一般停药2～3周即可恢复。

（2）轻度胃肠道反应可不必停药，给予对症处理，严重者需减量或停药，餐后服用可以减轻胃肠道反应。

（3）有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重，酌情减量。

（4）处于生育年龄患者必须用药时，要考虑药物对性腺的影响。

11、羟喜树碱注射液

【适应症】

抗肿瘤药。适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。

【不良反应】

（1）对消化系统的影响：主要表现为恶心、食欲减退等反应，但不影响治疗，停药后上述症状很快减轻并消失。

（2）对造血系统的影响：白细胞有一定程度下降，但能维持在1×109/L以上；对红细胞、血小板未发现明显抑制作用。

（3）对泌尿系统的影响：有少数病例出现尿急、尿痛及血尿，停药1周后逐渐消失。

（4）其它反应：有少数病例出现脱发，停药后可逐渐恢复。

12、去氧氟尿苷分散片

【适应症】

胃癌、结肠、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌。

【不良反应】

（1）血液：白血球减少或有时出现血小板减少，血或偶有全血球减少的症状。

（2）肝脏：时有GOT、GPT、AIP、BIL等的上升。

（3）肾脏：时有血尿、蛋白尿、BUN上升等症状。

（4）消化系统：腹泻、恶心、食欲不振或有时腹痛、口腔炎、腹部不适、胃痛、腹胀、麻痹性肠淤胀、口渴、口角炎、心前区痛、便秘、肠胀气、偶有胃溃疡、舌炎等症状。

（5）精神神经系统：时有定向障碍、听觉障碍或偶有健忘、步行障碍、感觉障碍、麻痹、尿失禁等类似于脑白质炎的症候、时有倦怠感、摇晃、味觉减弱、偶有味觉异常等症状。

（6）过敏：时有发痒或偶有对光过敏症、湿疹、荨麻疹等过敏症状。

（7）循环系统：时有胸部压迫感、心电图异常、(ST段上升)等症状。此外，据报导，静脉注射类似化合物(氟尿嘧啶)引起安静狭心症。

（8）其他：时有发热、咽喉部不适、眼睛疲劳或偶有浮肿。恶心、呕吐、腹泻、乏力、脱发、肝、肾功能损害，白细胞、血色素、血小板下降等。

【注意事项】

对本药有严重过敏者禁用。骨髓抑制，肝、肾功能障碍，并发感染，心脏疾病或有心脏病史，水痘患者慎用。

13、去氧氟尿苷胶囊

【适应症】

用于治疗乳腺癌、胃癌、结肠直肠癌、鼻咽癌。

【不良反应】

在常用剂量下，本品耐受性好，但有时也可能出现以下不良反应：

1、消化系统：腹泻、恶心、呕吐、食欲不振，偶有口干、唇炎、腹痛、腹胀、便秘、胃炎、麻痹性肠梗阻，罕见胃肠道出血、胃溃疡、舌炎等。

2、血液：可出现白血球减少，血红蛋白降低，偶尔出现血小板减少、贫血等症状。

3、肝脏：偶见GOT、GPT、ALP、BIL等升高。

4、肾脏：偶见BUN上升、血尿、蛋白尿、尿频等症状。

5、精神神经系统：偶有出现倦怠感、头晕、头痛、思睡、耳鸣、脚步不稳、定向障碍、嗅觉倒错、口齿不清、味觉减弱等症状，尚有类似化合物(卡莫夫等)引起脑白质症的报道。

6、皮肤：偶有出现色素沉着、瘙痒感、毛发脱落，罕见指、趾甲异常和皮炎等。

7、循环系统：罕见胸部压迫感、心悸、心电图异常(ST段升高)等症状。

8、过敏症：偶有出现皮疹，罕见光过敏、湿疹、荨麻疹等过敏反应。

9、其他：有时出现发热、咽喉部不适感、眼睛疲劳等症状。

【禁忌】

这些患者禁用：对本品有过敏史的患者。孕妇及哺乳期妇女。正在接受索立夫定(Sorivudine)治疗患者。

14、司莫司汀胶囊

【适应症】

本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑原发肿瘤及转移瘤。与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。

【不良反应】

骨髓抑制，呈延迟性反应，有累计毒性。白细胞或血小板减少最低点出现在4～6周，一般持续5～10天，个别可持续数周，一般6～8周可恢复；服药后可有胃肠道反应；肝肾功因与较高浓度药物接触，可影响器官功能；乏力，轻度脱发；偶见全身皮疹，可抑制睾丸与卵巢功能，引起闭经及精子缺乏。

【注意事项】

骨髓抑制、感染、肝肾功能不全者慎用；用药期间应密切注意血象、血尿素氮、尿酸、肌酐清除率、血胆红素、转氨酶的变化、肺功能。

老年人易有肾功能减退，可影响排泄，应慎用。

本品可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后三个月内不宜接种活疫苗。

预防感染，注意口腔卫生。

15、复方氟尿嘧啶口服溶液

【适应症】

本品用于消化道癌症(结肠癌、直肠癌、胃癌)、乳腺癌、原发性肝癌等癌症的治疗。

【不良反应】

（1）本品毒副作用较大。恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔粘膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后，2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常)，血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。

（2）长期应用可导致神经系统毒性及骨髓抑制。

（3）偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。

【注意事项】

（1）服用本药时不宜饮酒或同用阿司匹林类药物。

（2）老年人、肝肾功能不全及以往用过化疗或放射治疗者，特别是骨髓抑制者，剂量应减少。

（3）本品为混悬型制剂，用前振摇均匀。

（4）如需大剂量用药，请在医生指导下进行。

（5）服用2个疗程后进行复查一次。

16、替加氟胶囊

【适应症】

抗肿瘤药。适用于消化道肿瘤，如胃癌、结肠癌和胰腺癌，也可用于乳腺癌、支气管肺癌和原发性肝癌等。

【不良反应】

轻度骨髓抑制表现为白细胞和血小板减少。轻度胃肠道反应以食欲减退和恶心为主，个别病人可出现呕吐、腹泻和腹痛，停药后可消失。其他反应有乏力、寒颤、发热、头痛、眩晕、运动失调、皮肤瘙痒、色素沉着、粘膜炎及注射部位血管疼痛等。本品可引起肝、肾功能损害。

【禁忌】

妊娠初期3个月以内妇女禁用。

【注意事项】

（1）用药期间定期检查白细胞、血小板计数，若出现骨髓抑制，轻者对症处理，重者需减量，必要时停药。

（2）轻度胃肠道反应可不必停药，给予对症处理，严重者需减量或停药，餐后服用可减轻胃肠道反应。

（3）有肝肾功能障碍的病人使用时应慎重，酌情减量。

17、替加氟氯化钠注射液

【适应症】

主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌亦可用于乳腺癌。

【不良反应】

骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。神经毒性反应有关痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。

偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。

【注意事项】

定期查血象、肝肾功能，异常时根据程度减量或停药。本品注射液禁与酸性药物配伍。

18、血卟啉注射液

【适应症】

肿瘤、肝癌、食道癌、胃癌、恶性脑瘤、膀胱癌、妇科肿瘤(如宫颈癌)、皮肤癌、头颈部肿瘤(口腔癌、鼻咽癌、舌癌、唇癌、咽喉部肿瘤等)。

卡波西肉瘤、乳腺癌术后局部复发(卫星结节)癌前期病变、鲜红斑痣等。

【不良反应】

本品不良反应较小。用药后，皮肤上滞留的光敏药物尚未代谢完毕，在阳光下会有轻微皮肤过敏反应。一般在昏暗房间内避光1个月即可避免产生瘙痒、色素沉淀等。一旦发生光敏反应，可内服或外用抗过敏药，症状会很快消失；预先服用β-胡萝卜素也可预防或减轻这种反应

【注意事项】

（1）本品只能在有条件的医疗单位内使用，用药后患者应严格避光1个月。以免在曝光部位产生红肿、色素沉着等光敏副作用，一旦发生，可给予抗过敏药物及外用皮质激素擦剂。

（2）临床用药时必须注意控制给药剂量和次数，密切观察肝、肾功能及红细胞系的变化。

19、亚叶酸钙氯化钠注射液

【适应症】

尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的疗效，临床上常用于结直肠癌与胃癌的治疗。

【不良反应】

很少见，偶见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。

【禁忌】

已知对本品成份过敏者；恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血。

20、盐酸表柔比星注射液

【适应症】

用于治疗白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、软组织肉瘤、胃癌、结肠直肠癌、卵巢癌等。

【不良反应】

1、骨髓抑制：为阿霉素的主要副作用。白细胞减少约于用药后10~14日下降至最低点，大多在三周内逐渐恢复至正常水平，贫血和血小板减少一般不严重。

2、心脏毒性：可出现一过性心电图改变，表现为室上性心动过速、室性期前收缩及ST-T改变，一般不影响治疗，少数患者可再现延迟性进行性心肌病变，表现为急性充血性心力衰竭，与累计剂量密切相关，大多出现在总量大于400mg/m2的患者，这些情况偶尔可突然发生而常规心电图无异常迹象，阿霉素引起的心脏病变多出现在停药后1～6个月，心脏毒性可因联合应用其他药物加重。

3、消化道反应：表现为食欲减退、恶心、呕吐，也可有口腔黏膜红斑、溃疡及食道炎、胃炎。

4、脱发：发生率在90%以上，一般停药1～2个月可恢复生长。

5、局部反应：如注射处药物外溢可引起组织溃疡和坏死。药物浓度过高引起静脉炎。

6、其他：少数患者有发热、出血性红斑、肝功能异常与蛋白尿、甲床部位出现色素沉着、指甲松离，在原先放射野可出现皮肤发红或色素沉着。个别患者出现荨麻疹、过敏反应、结膜炎、流泪。此外阿霉素还可增加放疗和一些抗癌药毒性。

7、白血病和恶性淋巴瘤患者应用本品时，特别是初次用阿霉素者，可因瘤细胞大量破坏引起高尿酸血症，而致关节疼痛或肾功能损害。

【禁忌】

1、周围血象中白细胞低于3500/μl或血小板低于5万/μl患者禁用。

2、明显感染或发热、恶液质、失水、电解质或酸碱平衡失调者禁用。

3、胃肠道梗阻、明显黄疸或肝功能损害患者禁用；

4、心肺功能失代偿患者、水痘或带状疱疹患者禁用；

5、曾用其他抗肿瘤药物或放射治疗已引起骨髓抑制的病人禁用；

6、严重心脏病患者禁用；

7、孕妇及哺乳期妇女禁用。

21、注射用氟脲苷

【适应症】

本品属抗代谢类抗肿瘤药物。适用于肝癌、直肠癌、食道癌、胃癌、乳腺癌和肺癌等。对无法手术切除的原发性肝癌疗效显著。

出现不良反应应停药，待副作用消退后，再继续用药。只要该药对患者仍然有效，则应继续用药。

【不良反应】

本品不良反应通常与局部动脉灌注并发症相关。通常表现为恶心、呕吐、腹泻、肠炎、口炎和局限性红斑。常见实验性异常为：贫血，白细胞减少，碱性磷酸激酶、血清转氨酶、血清胆红素和乳酸脱氢酶升高，大多在继续用药或减量、停药后恢复正常。

其它不良反应有：

胃肠道：十二指肠溃疡、十二指肠炎、胃炎、出血、胃肠炎、舌炎、咽炎、厌食、痉挛、腹痛，还有可能有肝胆硬化。

皮肤病：脱发、非特异性皮肤毒性、皮疹。

心血管：心肌局部缺血。

各种临床反应：发烧、嗜睡、身体不适、虚弱。

局部动脉灌注所引起的并发症：动脉瘤、动脉局部缺血、动脉血栓、栓塞、纤维肌炎、血栓性静脉炎、肝坏死、脓肿、导管感染、导管出血、导管阻塞、渗漏。

22、注射用核糖核酸Ⅱ

【适应症】

免疫调节药。适用于胰腺癌、肝癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、软组织肉瘤及其它癌症的辅助治疗，对乙型肝炎的辅助治疗有较好的效果。本品亦可用于其他免疫机能低下引起的各种疾病。

【不良反应】

（1）本品能引起头晕、恶心、胸闷、心悸以及荨麻疹、体温升高的全身反应。

（2）注射部位可能产生局部红肿疼痛，其范围直径约1～10cm，反应约持续1～3天。

【注意事项】

（1）给药后十分钟内如出现荨麻疹、体温升高者应停止使用。

（2）注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用。

（3）过敏性体质患者慎用。

23、氟尿嘧啶口服乳

【适应症】

用于消化系统腺癌，包括胃癌、胰腺癌、肠癌、胆道癌、肝转移性腺癌。

【不良反应】

（1）恶心、食欲减退或呕吐，一般剂量多不严重，偶见口腔黏膜炎或溃疡，腹部不适或腹泻。周围血白细胞减少常见(大多在疗程开始后2～3周内达最低点，约在3～4周后恢复正常)，血小板减少罕见。极少见咳嗽、气急或小脑共济失调等。

（2）长期应用可导致神经系统毒性。

（3）偶见用药后心肌缺血，可出现心绞痛和心电图的变化。如发生经证实的心血管反应(心律失常，心绞痛，ST段改变)则氟尿嘧啶不能再用，因有猝死危险。

【禁忌】

（1）妇女妊娠三个月内禁用。

（2）伴发水痘或带状疱疹时患者禁用。

（3）哺乳期妇女禁用。

（4）体质衰弱患者禁用。

24、注射用丝裂霉素

【适应症】

主要适用于胃癌、肺癌、乳腺癌，也适用于肝癌、胰腺癌、结直肠癌、食管癌、卵巢癌及癌性腔内积液。

【不良反应】

（1）骨髓抑制是最严重的毒性，可致白细胞及血小板减少，白细胞减少常发生于用药后28～42日，一般在42～56日恢复。

（2）恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在3～4内停止，而恶心可持续2～3日。

（3）对局部组织有较强的刺激性，若药液漏出血管外，可引起局部疼痛、坏死和溃疡。

（4）少见的副作用有间质性肺炎、不可逆的肾功能衰竭等。

（5）心脏：本品与阿霉素同时应用可增加心脏毒性，建议阿霉素总量限制在按体表面积450mg/m2以下。

【禁忌】

（1）水痘或带状疱疹患者禁用。

（2）用药期间禁用活病毒疫苗接种和避免口服脊髓灰质炎疫苗。

（3）孕妇及哺乳期妇女禁用。

25、注射用盐酸尼莫司汀

【适应症】

脑肿瘤、消化道癌(胃癌、肝癌、结肠、直肠癌)、肺癌、恶性淋巴瘤、慢性白血病等。

【不良反应】

(偶：<0.1%；有时：0.1-5%；发生率不明：5%以上或不明频度)

(1)重大不良反应

1)骨髓抑制：出现白细胞减少、血小板减少、贫血，有时出现出血倾向、骨髓抑制、全血细胞减少等，因此每次给药后至少6周应每周进行周围血象检查，若发现异常应作适当处理。

2)间质性肺炎及肺纤维症：偶出现间质性肺炎及肺纤维症。

(2)其他不良反应

1)过敏症：有时出现皮疹，若出现此类过敏症状，应停药。

2)肝脏：有时出现AST、ALT等上升。

3)肾脏：有时出现BUN上升、蛋白尿。

4)消化道：出现食欲不振、恶心、欲吐、呕吐，有时出现口内炎、腹泻等。

5)其他：有时出现全身乏力感、发热、头痛、眩晕、痉挛、脱发、低蛋白血症。

【禁忌】

下列患者禁用：

（1）骨髓功能抑制患者(据报道，会出现白细胞减少等骨髓功能抑制的不良反应)。

（2）对本品有严重过敏症既往史患者。

3、肝肾功能损害患者。

4、合并感染症患者(因白细胞减少，降低对感染的抵抗力)。

5、水痘患者(会出现致死性全身障碍)。

26、注射用左亚叶酸钙

【适应症】

本品与5-氟尿嘧啶合用，用于治疗胃癌和结直肠癌。

【禁忌】

（1）严重骨髓抑制患者；

（2）腹泻患者；

（3）合并重症感染的患者；

（4）胸水、腹水多的患者；

（5）严重心脏疾病患者或有其既往史患者；

（6）全身情况恶化的患者；

（7）对本品成份或氟尿嘧啶有严重过敏症的既往史患者；

（8）替加氟、吉美嘧啶、奥替拉西钾复合制剂使用中或者停药后7天之内的患者参照(药物相互作用)项。