事关医保报销！胃癌患者别漏看这9个两会建议提案

继2023年医保目录公布后，我们又迎来事关每个癌症患者钱袋子、抗癌治疗模式的诸多两会建议提案，如免费医疗、免费两癌筛查、将抑郁症纳入医保、推动肿瘤规范化诊疗……

那么，问题来了，这些建议到底对癌症患者的钱袋子存在什么影响（如哪些钱省了，哪些钱涨了）？胃癌患者又应该重点关注哪些建议？

别急，请跟着觅健互助君来一一细看。

全国人大代表、四川省雅安市教育考试院院长庹庆明建议，针对6岁以下、75岁以上公民实行免费医疗。这样可提高儿童健康水平和人口素质，提高生育率；提升老年人及时就医率，降低老年人家庭医疗负担。

因为抗癌治疗原因，癌症患者原本的经济负担就比较重，尤其是使用未进医保药物、疗法的胃癌患者。

再加上相当一部分胃癌患者都是上有老下有小的年纪——我国胃癌患者/胃癌高危人群的年龄相对集中在40岁以上^[1]，所以如果这一建议可以落地，那真的是极好的事情，可以让觅友们减轻负担，更好地去跟胃癌对抗。

全国人大代表、TCL创始人、董事长李东生表示，目前各地门诊统筹报销起付线标准不一，建议全面取消乡镇医院、社区卫生服务中心等基层医疗门诊统筹报销起付线，同时构建就医监管机制，强化医保基金监管，防止医疗资源浪费。

在现行医保政策中，如果患者就诊时未达到报销起付线，需要自费超出起付线的部分，医保基金才会按规定比例进行报销。若是起付线可以取消，毫无疑问，癌症患者在就医治疗这块的花销又能省下不少钱。

事实上，医保不光有起付线，也有封顶线，超过封顶线的部分，也不能报销，而在起付线和封顶线中间的部分，就是可以报销的部分。只不过，两条线的具体数值，以及具体能报销的比例是多少，各地都不一样，都得以当地政策为准。

全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳表示，随着老龄化和疾病谱的变化，基本医保的收支压力不断增加。商业医疗险通过覆盖基本医保未覆盖的范围。当前，我国已经出台了商业健康保险个人所得税优惠政策和企业补充医疗保险费的企业所得税扣除政策，但实践中还需进一步增强激励力度。

癌症患者可以用医保支付的药物更多，自费部分会更少；同时购药也会更方便，有些药可能就可以通过外卖平台在线购买，不用专门跑去医院或定点药房。

比方说，上海去年就开始推广“外卖购药刷医保”^[3]、也有拓宽医保报销范围，当地参保人均可用医保个人账户购买：械字号家庭常备的退热贴、创口贴、血压计、血糖仪等，居家养老所需的护具、护垫、轮椅、制氧机等，以及消毒片、消毒液、口罩和抗原等。

作为“外卖购药刷医保”的代表城市（已有774家定点药店发生线上医保结算），上海市今年将扩大医保支付范围，如延伸至统筹账户、通过处方平台销售处方药等。

去年11月，江西省医保局也在《关于做好医保医用耗材支付管理工作的通知》中提到，“部分价格较高但具备纳入医保价值的独家医用耗材，可探索通过专家谈判方式纳入”。

全国政协委员、吉林大学中日联谊医院院长刘林林呼吁，推动肿瘤规范化诊疗。推进肿瘤多学科诊疗模式（MDT），设立肿瘤多学科门诊，以提供更为精准、个性化的诊疗服务。

MDT模式能为患者提供精准诊断和个体化治疗方案，有助于患者接受正规、有效和经济的治疗，进而延长胃癌患者生存期、提高患者生活质量，让患者最大程度获益。

《胃癌诊疗指南2022》中指出，胃癌应当采取综合治疗的原则，即根据肿瘤病理学类型及临床分期，结合患者一般状况和器官功能状态，采取多学科综合治疗（MDT）模式（包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心、放疗科、介入科、 影像科、康复科、营养科、分子生物学家、生物信息学家等），有计划、合理地应用手术、化疗、放疗和生物靶向等治疗手段，达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，改善生活质量的目的^[1]。

在这种基础之上，若是肿瘤多学科诊疗模式（MDT）能够大范围推广，那么患者在接受治疗时可以得到更完善、更个性化的治疗方案，也将减少辗转于不同科室的奔波时间。

全国政协委员、全国妇联副主席、书记处书记张晓兰带来提案，建议进一步强化源头保障，为妇女健康提供政策支持。加强女性全生命周期健康服务和重大慢性病健康管理。推动更多省份将妇女“两癌”检查与救助纳入政府重点工作和民生实事项目等，给予专项经费支持。

这一提案主要是促进女性健康状况的提升，例如早期筛查乳腺癌、卵巢癌等。也正因为此，作为两会代表，他在2023年提过降低免费“两癌筛查”起筛年龄的议案，原话是：降低35岁的起筛年龄，引起年轻女性对乳腺癌防治的重视，这对于避免漏筛漏检年轻乳腺癌具有重要意义。

在这种基础上，若是有更多省份可以普及免费两癌筛查，同时将筛查年龄降低，那么将会有更多潜在乳腺癌、卵巢癌患者可以更及时地得到治疗，进而获得更好的预后。尤其是具有家族史、携带遗传性突变、超重或肥胖、有癌症病史等患癌风险更高的人群，获益会更多。

全国人大代表、重庆市作协主席冉冉建议，将心理健康医疗服务体系建设提上日程。目前抑郁症干预治疗的可及性不足，尤其是对重点人群如在校学生、高风险高压力人群前瞻性心理干预不够，加大了医疗服务系统本就沉重的压力。

（1）癌症患者本身就是抑郁症高发群体。调查发现，与正常人群3.8%的抑郁患病率相比，胃癌患者的抑郁症患病率明显高于正常人群，胃癌患者合并抑郁的患病率高达37%。还有研究报道抑郁是胃癌的独立危险因素，抑郁症也可能是胃癌的一个病因^[4-5]。

（2）抑郁症会影响到癌症患者的预后与生存。有研究表明，抑郁症的严重程度是晚期癌症患者生活质量较差的最强单一预测因素^[6]。抑郁患者可能有食欲障碍、睡眠减少等症状，从而导致身体功能状态的恶化。

更令人痛心的是，已有多项研究表明，在癌症早期诊断后的前几个月，患者的抑郁症状最为严重，自杀的风险也相对较高^[7]，自杀的风险是普通人群的2.5倍。

如果抑郁症被纳入医保的话，将惠及更多饱受情绪困扰的胃癌患者。

全国人大代表、中国太保战略研究中心主任周燕芳带来了一份优化康复医疗医保支付方式的议案。周燕芳指出，现有支付政策下的康复医疗服务，普遍呈现“三高两低”的局面，即患者费用负担高、致残率高、反复住院率高及报销水平低、获得感与满意度低。

针对康复医疗支付中存在的问题，周燕芳建议扩大康复医保支付范围，优化康复医疗支付模式。

根据互助君的采访经验来看，胃癌患者一般比较多提及营养与残胃康复这两件事，也有相当一部分患者会考虑中医，因为针灸、理疗、推拿等已经纳入医保报销范畴（深圳现在就有好多年轻人喜欢刷医保去做推拿针灸，有网友表示自己体验了一把社康艾灸加红外线总共35元，报75%，个人账户支出8.75元）。

总之，对于需要术后康复的癌症患者，如乳腺癌患者、胃癌患者等，将是一件能减轻经济负担、提升生活质量的好事！

全国政协委员、康希诺生物首席科学官朱涛表示，开发联合疫苗是目前疫苗创新的重点方向之一，但国内的疫苗创新体系还存在不足，预防接种异常反应补偿制度的问题日渐凸显，建议加强政策协同或出台新政。

以流感疫苗为例。对于肿瘤患者来说，在接受放化疗、靶向和免疫治疗时，常常免疫力低下，容易增加患流感的风险。如果得了流感，严重者可能导致重症感染，并发肺炎、呼吸衰竭等，将严重影响患者抗癌治疗进程，甚至威胁生命^[8]。一般建议患者在流感高发季之前，提前接种流感疫苗。

而且流感病毒每年都不一样，所以疫苗每年也在不断的更新，可以说，去年打的疫苗，今年可能已经无法预防今年的流感病毒了。也就是说，流感疫苗每年都应该打一次^[9]。

疫苗的本质即是通过诱导机体的免疫反应来达到治疗或预防的目的，通常建议肿瘤患者在身体状况较为平稳的情况下，经过主治医生同意后再注射疫苗，以减少不良反应的发生。

建立完善预防接种异常反应补偿制度的建议更有助于减少患者接种疫苗的后顾之忧、防范意外情况。

全国政协委员、民建中央文化委员会副主任、希肯国际文化集团董事长安庭表示，药品说明书上的字小如“蚂蚁”，常常让人难以识别。呼吁尽快出台药品说明书“大字版”“简化版”国家标准，确保用药人看得清、看得懂。

（1）胃癌患者里有许多年龄较大的患者，视力可能出现减退，也有很多需要合并其他病症的患者（平时要用很多药），几乎每天都得跟药品说明书打交道。而“大字版”说明书将更有利于中老年患者阅读药品说明书，规范用药。

（2）早在2023年11月，国家药监局药审中心便已发布《药品说明书（简化版）及药品说明书（大字版）编写指南》和《电子药品说明书（完整版）格式要求》^[10]，相信接下来会很快就会开始推广普及的。

除了两会上的好消息，其实各省都有很多好的医疗政策，比如深圳的3天内找医生看报告免费、浙江的“候补挂号”“点单式MDT门诊”等，也都是实实在在能提升癌症患者就诊体验的政策，胃癌患者们平时也可以关注关注。

2024年，互助君希望能跟各位胃癌患者们一起迎来更多好政策，一起见证更多觅友抗癌顺利的新动态！