前列腺癌患者延长生存期的关键，这件事你一定要知道！
285阅读 近日揭晓的《2022年中国恶性肿瘤疾病负担数据》表明，在男性十大高发恶性肿瘤排名中，前列腺癌发病率位居第六位（18.61/10万），而死亡率则位列第七（6.59/10万），均占据男性泌尿系统恶性肿瘤之首[1]。
目前，尽管大多数前列腺癌患者在接受手术、放疗以及第一代抗雄激素药物等主流治疗手段后，能够实现病情的有效控制，但据研究显示，大约27%-53%的患者在手术治疗后出现生化复发[2]。同时，一个不容忽视的现象是，几乎所有接受内分泌治疗的患者在18-36个月的治疗周期后，不可避免地会产生耐药反应，从而演变为去势抵抗性前列腺癌[3]。
图片来源：摄图网
由此可见，我国前列腺癌诊疗情况呈现出显著的复杂性和多样性特征。针对这一现状，每一位患者需根据其个体癌症发展进程和分期特点，精准设定治疗目标，且需要不断地对治疗方案进行动态调整与优化。因此，为有效防止疾病进展、病灶复发转移等不良结局的发生，实施严谨而全面的全程管理工作至关重要。
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全程管理三步走
全程管理在前列腺癌临床诊疗实践中扮演着不可或缺的核心角色，其根本价值在于强调对前列腺癌诊疗过程的全面性和系统性把控，涵盖了从疾病早期筛查、精确诊断、个性化治疗方案设计，直至康复阶段的密切随访以及生活质量持续优化等各个连续且相互关联的重要环节。
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早诊早筛
在我国，大众对于前列腺癌预防的认知普遍有待提升，大约70%的患者在确诊时病情已发展至晚期或中晚期阶段，这一现状对后续治疗带来了严峻挑战[4]。《2023CSCO前列腺癌诊疗指南》建议[5]：
• 年龄≥50岁的男性；
• 年龄≥45岁且有前列腺癌家族史的男性；
• 携带BRCA2基因突变且年龄≥40岁的男性。
对于上述发病高危人群则需要进行规范的前列腺癌早期筛查，有助于及时识别潜在的前列腺癌早期患者，从而有望大幅度提升5年生存率。
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个体化治疗选择
精准的诊断结果是构建有效治疗方案的前提。在整个诊疗流程中，全程管理倡导强调依据患者的疾病差异性，选择并整合包括但不限于手术、放射疗法、内分泌疗法、化学疗法、靶向疗法以及新兴的免疫疗法等多种治疗手段，并适时调整优化治疗方案，旨在实现最佳疗效与最小副作用之间的平衡。
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复查、随访
全程管理策略尤其注重前列腺癌病情进展后的监控与复发转移的预防措施。鉴于前列腺癌疾病进程的持久性特征，患者需要通过一套综合的监测体系进行长期追踪，该体系涵盖了定期的随访机制、系统性的生化指标监测以及适时的影像学评估等手段，旨在确保能够及时捕捉并采取有效干预措施以应对任何可能出现的病情恶化趋势。
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全程管理过程中，我们该如何把控每个治疗细节？
早诊早筛的核心价值在于哪些方面？处于不同治疗阶段的患者，应如何选择个性化治疗方案？
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专家简介
刘永达 教授
广州医科大学附属第一医院海印党支部书记、泌尿外科主任
● 医学博士、博士研究生导师、博士后合作导师
● 中华医学会泌尿外科分会青年委员会肿瘤学组委员
● 中国医师医会泌必尿外科分会激光学组副组长、微创与机器人学组委员
● 广东省医师协会泌尿外科分会副主任委员
● 广东省医学会泌尿外科分会委员、激光学组副组长、青年委员会副主任委员
● 广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤委员会副主任委员
● 广东省医学教育协会泌尿外科分会副主任委员
● 广东省泌尿生殖协会尿石病分会副主任委员
● 国际尿石症联盟委员、广州市医师协会常务理事
● 《尿石症知识问与答》主编、《输尿管软镜术》副主编和《经皮肾镜术》主要编者
● 擅长复杂性肾结石的微创治疗、经尿道前列腺剜除术、泌尿肿瘤腹腔镜和机器人手术、上尿路修复重建手术
陈南辉 教授
梅州市人民医院 泌尿外二科 主任
● 广东省抗癌协会泌尿生殖肿瘤专委会副主委
● 广东省泌尿生殖协会尿路修复重建专业委员会副主委
● 广东省医学会泌尿外科分会微创学组成员
● 广东省医学会泌尿外科分会青年委员
● 广东省医院协会泌尿外科分会常委
● 广东省泌尿生殖协会 腹腔镜学分会常委
● 广东省泌尿生殖协会 前列腺疾病学分会常委
● 广东省中西医结合学会泌尿外科分会常委
● 广东省医学会临床研究学分会专委会委员
● 梅州市抗癌协会理事会常务理事
温馨提示
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