前列腺癌怎么延长生存期？这类治疗用药一定要把握好！

泌尿肿瘤康复君

2023-09-22 18:00:00

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关键词：内分泌治疗转移

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，发生率位居男性恶性肿瘤第 2 位，仅次于肺癌，是男性第二常见的癌症和第五大癌症死亡原因。我国前列腺癌的发生率远低于欧美国家，但随着人口老龄化和人均寿命的延长，发生率呈逐年增长的趋势。而在多种治疗手段之中，内分泌治疗仍是前列腺癌治疗的基石。

两大关键问题：长生存高质量生活

医生啊，我还能活多久？

“生存期”是每位肿瘤患者关注的首要问题。从前列腺癌初诊来说，觅友在就诊时，医生会根据疾病进展情况进行治疗方案的选择。比如，处于局限期阶段的患者，一般会接受根治术或者根治性放疗。部分患者在局部治疗以后，会发生疾病的生化复发，表现为PSA的上升。一旦疾病发生远处转移，就会进入到转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段。

觅友们请注意哦，在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段，内分泌治疗仍对疾病应答有效，也就是说，在该阶段内分泌治疗仍是大家抗击肿瘤君有力的武器！但是，一旦转移的患者发生去势抵抗了，患者的生活质量和生存期都会大打折扣。

因此，在转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）阶段进行更好的治疗，选择更优的用药方案，可以延长患者生存，并且延长转移性患者进展至mCRPC的时间。幸运的是，目前新型内分泌治疗药物不断迭代，前列腺癌患者有了更多对抗疾病的武器。新型内分泌药物在亲和力、作用机制、PSA下降等环节中有表现出了极有利的优势，不仅可以有效提升患者生存期，还可进一步保证患者的生存质量。

【小贴士：中国去势抵抗性前列腺癌诊治专家共识指出CRPC 是指持续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展的前列腺癌。诊断 CRPC 应同时具备以下 2 个条件：(1)血清睾酮达到去势水平( < 1. 7 nmol / L) ；(2) 生化进展：间隔 1 周或以上连续 3 次测量前列腺特异抗原( Prostate specific antigen,PSA) 上升，连续两次较最低值升高 50% 以上，且 PSA > 1 μg / mL；或影像学进展：骨扫描发现 2 个或 2 个以上的新病灶或符合实体瘤反应评价标准的软组织病灶增大[1]。】

在治疗难题之外，很多前列腺癌患者存在骨折、骨痛等问题，也会因为用药出现皮疹等不良事件，这都严重影响了患者的生活质量。这说明在关注生存期之外，“高质量生活”也是前列腺癌患者关注的重要目标！而患者的自我监测能力和用药管理能力，就成了生活质量提高必不可少的一环！

多重解题之路

关于用药治疗“长生存”和“高质量生活”的秘诀，我们或许可以从即将到来的这场大咖直播中获取。

觅健特别邀请到嘉兴市第一医院泌尿外科何屹教授和温州医科大学附属第一医院泌尿外科陈伟教授于2023年9月25日（周一）19: 00-20:00，为觅友们开展主题为【副作用、耐药、换药？用药常见问题都在这里！】的线上直播！

您如果也面临这些亟需解答的难题：