乳腺癌内分泌药物更换需谨慎,随意更换有风险!

是一种雌激素受体拮抗剂，进入体内后与真正的雌激素相竞争，与雌激素受体相结合，从而阻断受体作用，抑制激素依赖性的乳腺癌（即ER/PR 阳性的患者）细胞增长。 其主要的药物有：三苯氧胺，托瑞米芬（法乐通），氟维司琼 。

又叫AI类，人体内有一种酶叫芳香化酶，其主要功能是将人体内的雄性激素转换成雌激素。

对于绝经后女性，体内雌激素相对于绝经前大幅下降，其体内的雌激素不再有卵巢分泌提供，而是体内其他脏器，如肾上腺会分泌一些刺激素，还有一部分由体内脂肪转化而来（这也是为什么较胖的乳腺癌患者预后不如瘦的的原因），当然还有就是通过体内的雄性激素转化的。

所以，为了最大程度降低体内的雌激素，我们要组织雄激素转化成雌激素，那就是用芳香化酶抑制剂了。其中还细分为2种，一种是甾体类，另一种是非甾体类。 其主要的药物有：阿那曲唑（非甾体），来曲唑（非甾体），依西美坦（甾体） 

其主要机制尚不明确，也不是一线主流的内分泌药物。用的人相对前2种较少。 其主要的药物有：甲地孕酮 还有一些是用来配合以上3类药物的，也归为内分泌治疗 。

1. 戈舍瑞林（抑那通、诺雷德），卵巢功能抑制剂，顾名思义，是用于绝经前女性，阻止其卵巢功能，降低体内雌激素的。

2. mTOR抑制剂 （依维莫司），主要配合AI类药物使用。 

目前的内分泌药物就这几种，一般临床的方案是，绝经前是采用三苯作为一线药物，绝经后是AI类作为一线药物，当然最近有新出的专家建议，因为AI类的临床表现比三苯好，有将AI类用于绝经前女性，这就是需要配合卵巢功能抑制剂了（抑那通），由药物诱导绝经，然后配合AI类药物治疗。