肝病患者要重视胃镜检查

让大家重视一下。

我国肝硬化病人数量巨大，肝硬化患者的常见并发症有腹水、上消化道出血、肝性脑病、感染、癌变等。其中上消化道出血是最凶险的并发症，每一次发生上消化道出血都有可能导致死亡。

肝硬化患者上消化道出血表现为呕血或黑便。如果出血量少，往往只表现为黑便——大便发黑，呈柏油状。如果出血量大，可能先有黑便后有呕血。也可能出血量大而且急，则先出现大口呕血，后出现黑便。

上消化道出血之所以凶险，是因为如果出血量大，可以在短时间内出现休克、导致死亡。而目前我国很多农村或基层的肝硬化患者，由于经济条件和医疗条件差，往往在肝硬化早期得不得有效的诊断和治疗，很多是以上消化道出血为首发症状。而这些人又往往就医不方便，因此，目前上消化道出血的风险仍很高，发生率也很高。

如何预防上消化道出血，已经发生上消化道出血的患者如何预防再出血，根据本人的经验：对于肝硬化或肝癌患者，胃镜检查必不可少。

对于已经确诊肝硬化或肝癌的患者，胃镜检查是非常重要的检查。这是很多肝病患者所不理解的，不理解为什么肝病患者为什么要查胃镜。因为肝癌的患者一般都有肝硬化，而肝硬化的一个基本病理改变是门静脉高压。预防上消化道出血的最有效方法是定期胃镜检查是否存在食管胃底静脉曲张并评估出血的风险。

需要提示：胃镜检查最好到肝病专科医院，因为非专科医院的胃镜检查往往仅重视是否有胃炎或溃疡，而对食管、胃底静脉曲张的早期发现重视不够。另外，很多肝硬化患者由于存在严重的食管胃底静脉曲张，胃镜检查存在一定的风险，如果对肝硬化患者的胃镜操作经验不足可能会增加风险。而且，专科医院更加重视器械的消毒和预防医源性感染，操作更加安全。

胃镜检查虽然会承受一定的痛苦，但并不像很多人想象的那样难受。特别是随着新设备的改进，镜子越来越细，在有经验的医师操作下，完全可以接受。对于实在不能接受的患者，还可以选择无痛胃镜或胶囊胃镜等更舒适的操作。

通过胃镜检查，不仅能够判断是否存在食管胃底静脉曲张，还能间接判断肝硬化的严重程度。对于门脉高压，可以通过胃镜进行风险评估和分级，预测出血的危险程度，从而采取相应的治疗措施。

定期胃镜检查，防患于未然，是预防出血的上策，千万不能因为盲目的恐惧而拒绝胃镜检查。