【治疗经历】爸爸患肺腺癌半年治疗历程#心肌炎

【确诊时间】2022年1月17日

【患者年龄】69岁

【治疗医院】青岛医院

【病理类型】非小细胞肺腺癌Ⅳ期

【基因突变】gly21asp突变

【PDL1表达】40%

【治疗过程】化疗(培美+顺铂)、免疫药(信迪利)

【其他用药】注射用甲泼尼龙琥珀酸钠

【是否转移】淋巴结转移、胸膜转移


去年年底的几个月,爸爸一直咳嗽,妈妈给爸爸买的咳嗽药,他比较抗拒吃药,结果吃了也不见好。某个周四的晚上,妈妈打电话说爸爸咳得比较厉害,觉得必须要去看看了。结果这一检查,就开始了我们的抗癌之路。

这一路走来,才6个月时间,已经完全体会到了抗癌之路的艰辛。好在虽然没有靶向药吃,但是治疗效果也还不错。

鲁迅说过:人与人之间的悲观并不相通,我只觉得他们吵闹。我相信大家的感受都是一样的,除了我们家属自己,没有人体会到我们的心理,经历,艰辛以及有效后的欣喜。

前天带爸爸来青岛,准备行第八化,空腹查了血常规、CEA、心肌标志物,然后去药房取了信迪利。回来办了住院,刚进病房,医生让我过去,说心肌标志物的「高敏肌钙蛋白I」指标有点高,怀疑是免疫导致的免疫性心肌炎,但是爸爸一点不良感觉都没有。


于是暂停用免疫,马上安排了心电图,心脏彩超,并于次日一早重查心肌标志物。结果比前一天还高了点。


然而心电图正常,心脏彩超也正常,肝胆胰脾肾彩超也正常,肝肾功检查也正常,尿粪检查等等均正常。可是因为这个心肌标志物异常,导致了我们可能暂时或者永久性用不了信迪利(可能包涵其他免疫药物?)


现在医生给用了「注射用甲泼尼龙琥珀酸钠」用来治疗心肌炎,明天一早再查心肌标志物,如果指标降下来了,就考虑出院,带药物回家继续治疗心肌炎,2-4周后复查,届时再考虑是否继续使用免疫。


没有突变,吃不了靶向药,化疗爸爸耐不住副作用停了,好不容易有个免疫,用着效果还不错,结果出现了概率才1%左右的免疫心肌炎。似乎路已经走到了尽头。


好在爸爸现在状态还不错,即便免疫永久停药也可能会有长拖尾效应,还有贝伐珠单抗用来抗血管治疗?

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免疫心脏毒性的1级反应是亚临床心肌损伤,仅仅有心脏损伤标志物的升高,无心血管症状,心电图ECG、超声心动图UCG改变。若标志物轻度异常而且保持稳定,可继续免疫治疗,若进行性升高,应停止免疫,必要时给与激素治疗。。。。。 免疫心肌炎临床表现可以无症状、轻微症状、明显症状等。初始为乏力、心悸、气短等。心脏损伤标志物升高是早于临床症状出现的,与反应严重程度正相关,心肌酶谱中的肌钙蛋白cTn的特异性最高,阳性率百分之九十,常常合并肌红蛋白Mb、肌酸激酶同工酶CK-MB、肌酸肌酶CK、AST、利钠肽、乳酸脱氢酶等升高,cTn、NT-proBNP越高,G5(不良反应最高等级)风险越大,Mb持续升高预示结局不佳。。。。。 无症状心肌炎定义为,免疫用药后Mb、CK-MB、CK超过正常值上限2.5倍,同时肌钙蛋白明显高于基线水平,但是无心血管症状、ECG、UCG、改变,同时排除其他原因导致的酶谱升高。。。。。。 一旦发生免疫心肌炎,除了1级不良反应的医生有可能还会给你免疫,其他情况由于经验不足,绝对不敢给你再用免疫了,但是如果去了 北上广等经验丰富的知名医院,另当别论。(仅供参考)
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2022-07-14 16:48:05
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看来免疫治疗还是要慎重,我免疫治疗6个周期后出现的症状是不能坐下和站起,躺下下肢不能翻身,大夫说是免疫性关节炎,甲泼尼龙口服激素药阶梯性治疗2个月后刚好。感觉体质一下子差了很多。
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2022-07-14 20:16:31
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我妈妈还没有基因检测,希望有靶向药
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2022-07-14 18:36:55
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我们用了一次K药免疫,肌钙蛋白就高了,接下来不知怎么办
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2022-07-22 06:20:44
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我们也是肺腺癌4期,胸膜转移,有胸腔积液,你们有积液没有
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2023-10-11 12:42:07
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我爸两周前体检做b超发现有问题,一开始我看到的肝脏ct,带他去查肝耽误了几天,后面做全身ct看到问题是肺,现在还在等肺部的活检结果,只是初步排除了是小细胞,有没有肝转移ct结果和医生诊断都说不确定。我爸现在一点感觉都没,真希望一觉醒来没有发生这一切
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2022-07-16 22:41:31
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请问你们现在如何治疗?我爸就是免疫心肌炎,要停药,没有突变,无药可用呀
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2022-09-09 19:58:35
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请问基因检测有靠谱的机构推荐吗?
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2022-07-15 21:15:52
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青岛哪个医院?
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2022-08-07 09:14:32
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加油
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2022-07-14 19:24:33
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