第二次复查后的所思所想

        昨天去取了母亲经过四个化疗疗程（前两个“培美+卡铂”，后两个“培美+卡铂+易瑞沙”）后、第二次复查的结果，并与主治医生进行了简短沟通，最后决定暂停化疗，单独服用易瑞沙，每月打一次骨转针。

        此次检查，与3月26日所做的前两个化疗疗程后的复查相比，有四个关键词：

        “增大”：主病灶即左肺上叶结节，整体范围较前略增大（现在是2.6*2.1，上次是1.9*1.8），周围淡片影较前增大。

        “缩小”：主病灶中“实体成分较前缩小”；左前纵膈淋巴结较前略缩小（现在是0.9，上次是1.1）；原右肺中叶结节，较前缩小，现呈小淡片影。

        “增高”：部分胸腰椎低密度区，密度较前增高。

        “降低”：癌坯抗原CEA降低（现在是22.65，上次是94.43）。

（上图是例次检查结果，为便于对比做成表格）

        我与主治医生简短探讨了几个问题：

        一是是否继续“化疗+易瑞沙”。我提出了NEJ009研究，医生也认同，并说这也正是他让从第三个化疗疗程同时开始服用易瑞沙的原因，但从效果来看，并没有取得联用的预期效果，如果再联用，化疗对身体损伤的同时并没有取得额外的附加效果，还不如先单独易瑞沙维持。

        二是是否需要处理假牙。主治医生的意见与之前陈波医生给我的解答一致，即如果不能拍核磁，那就拍增强CT，虽然CT远不如核磁，但也是可以的。我又向医生说了对骨转针可能引起“下颌骨坏死”的担忧，医生也询问母亲是否现在就牙疼，我反馈是母亲化疗后有几天说牙不舒服也可能是上火引起，医生说先再吃两个月靶向药，然后再处理牙。

        三是是否需要放疗。主治医生的意见也与之前陈波医生给我的解答一致，即如果没有明显的疼痛，可以先不放疗。

        尽管，化疗联合靶向并没有出现预期的缩小效果，但至少证明了母亲对化疗可能确实不太敏感，原想先化疗打压一下，尽量拖延靶向药的使用或延长靶向药的耐药期，甚至达到NEJ009研究中所证实的大幅延长总生存期，现在看来可能并不适合母亲。还好，四次化疗中，母亲并未出现太严重的反应，四化后开始吃中药调理也未再出现腹胀的情况。

        下一步，以靶向药为主，中药为辅。靶向药方面，探讨是否联用二甲双胍，以延长耐药期。中药方面，先再吃一段调理中药，把身体调整一下，再探讨是否把调理中药转换成治疗中药。其他方面，叶酸片仍要再吃一段以减轻化疗后残留的副作用，双环醇片要根据肝功能的变化情况适时使用，辅酶Q10（德国双心）、褪黑素（汤臣倍健）一直接着吃，都是保健性质的。

        以上是母亲节当天陪母亲坐缆车登上司马台长城拍的景色，母亲很开心，我说：“妈，你好好养身体，我们明年还来！”