原发性肝癌术后及并发症的护理措施

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前病发的原因尚不明确，目前怀疑与病毒性肝炎、 肝硬化以及黄曲霉素等化学致癌物质有关。一般原发性肝癌的首选治疗方法就是手术，如果肝不能进行切除的，考虑尽心肝移植。无论是哪种方案治疗，术后的护理都是非常重要的！

原发性肝癌不是手术治疗，就能100%痊愈的，术后需要尽心的护理及检测，防止疾病复发和并发症的情况出现。下面就来详细讲解一下原发性肝癌术后及并发症的护理措施。

一、做好心理建设

向患者及患者家属详细讲解有关癌症的知识。解释清楚治疗与护理的作用与目的。让患者了解早期肝癌是可以通过手术治愈的，以增强患者对抗疾病的信心。

二、减轻或有效级解疼痛

对肝叶和肝局部切除术后疼痛剧烈者，应给予镇痛，若病人有止痛泵则教会病人使用，并观察药物效果及不良反应。术后48小时，若病情允许可取半卧位，以降低切口张力。

三、改善营养状况

1、术前：原发性肝癌病人宜安排舒适的环境，进高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。此外，还可输血和营养液，来纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。

2、术后：术后禁食、胃肠减压，待肠动恢复后逐步给予流质、半流质，直至正常饮食。患者手术后肝功能会出现一些问题，极易出现低血糖，所以禁食期间最好输些葡萄糖液。术后两周内适量补充血清蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。

四、并发症的预防和护理

1、出血

（1）术前：

①改善凝血功能：术前3天给维生素K肌肉注射，以改善凝血功能，预防术中、术后出血。

②告戒病人尽量避免致肿瘤破裂的诱因，如剧烈咳嗽、用力排便等致腹内压骤升的动作。加强腹部体征的观察，若病人突然主诉腹痛，伴膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，应及时通知医师，积极配合抢救。如果是少量出血可自行止血。

（2）术后：手术后出血是肝切除术常见的并发症之一。

①严密观察病情变化。

②体位与活动：手术后24小时内，病人应卧床休息，不得乱动。如若血压平稳可尝试半卧位，为了伤口尽快愈合，一般不鼓励病人早期活动。

③引流液的观察：手术后当日可从肝旁引流管引流出血性液体100－300ml，若血性液体增多，应警惕腹腔内出血。应做好再次手术止血的准备。

2、肝性脑病

病情观察、吸氧，避免肝性脑病的诱因；禁用肥皂水灌肠，便秘者可口服乳果糖，促使肠道内氨的排出。

3、隔下积液及脓肿

膈下积液和脓脚是肝切除术后的一种严重并发症。术后引流不畅或引流管拔除过早，使残肝旁积液、积血，或肝断面坏死组织及渗漏胆汁积聚造成隔下积液，如果继发感染则形成膈下脓肿。

护理应注意：

（1）保持引流通畅，对经胸手术放置胸腔引流管的病人，应按闭式胸腔引流的护理要求进行护理。

（2）加强观察：膈下积液及脓肿多发生在术后1周左右，若病人术后体温正常后再度升高，或术后高热持续不降，出现肋缘下或剑突下持续性钝痛、呃逆应疑有膈下积液或隔下脓肿。

（3）肿瘤引流的护理：若已形成膈下脓肿，应穿刺抽脓，对穿刺后置入引流管者，加强冲洗和吸引护理。

（4）加强支持治疗和抗菌药的应用护理。