控制癌痛（1）

控制癌痛（1）

很多乳腺癌患者在疾病过程中会出现疼痛，可能是由肿瘤直接引起的，也可能是相关治疗的并发症。

统计显示，所有癌症患者中大于50%的人经历过中到重度的疼痛。癌症幸存者的癌痛发生率为40%，这其中2/3的人在疾病晚期的生活是与癌痛相伴的。

癌性疼痛严重影响患者的生活质量，但是癌痛的控制却没有引起大家足够的重视，WHO的一项统计显示，全球每年大约有820万人死于晚期癌症，约600万人没有接受过足量强阿片类止痛药物的治疗。

癌痛的早期干预可以使患者有很大获益，本章就癌痛控制的相关问题为大家进行详细阐述以纠正大家的止痛误区。

癌痛的病因及特点

癌痛是一种混合性疼痛，产生的原因主要有4个。

（1）癌症本身引起癌痛，约占78.6%。由于肿瘤侵犯或压迫神经组织，侵犯骨骼、胃、肠、肝、肾、脑器官，造成管道梗阻、黏膜受侵或溃疡、血管阻塞或受侵、颅内压升高、高钙血症性腹痛等。

（2）与肿瘤相关的疼痛，约占6%。不是肿瘤直接引起，但是与肿瘤的发生与发展有着明显的相关性，如由于恶病质等因素造成活动障碍引起的疼痛、如病理性骨折、空腔脏器的穿孔或梗阻、肌痉挛、便秘等。当你患肿瘤后，本身存在免疫力低下的问题，容易继发性感染带状疱疹病毒，产生疼痛。

（3）与诊断或治疗有关的疼痛，约占8.2%。一些有创性诊断，如骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺等操作引起的疼痛。外科手术后引起的神经损伤及淋巴回流受阻导致手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。化疗后引起的黏膜损伤、周围神经病变、口腔炎及放射性脊髓炎等。

（4）与癌症无关的疼痛，如果你本来就有痛风、椎间盘突出、关节炎等疾病，平时就会产生疼痛症状。但要注意的是，患肿瘤后你的疼痛阈值会降低，也就是说你对疼痛也许更敏感、更难忍，所以这些疼痛也会变得更强烈。

有时候在你身上会同时出现不止一种的“复合痛”，这种疼痛更加剧烈，治疗起来也更复杂。

可以说癌痛是“全方位的疼痛”，因为它对你的影响是多方面的。

（1）躯体方面：癌症本身因素、相关性疼痛、非相关性疼痛。

（2）心理方面：由疼痛引起对命运的不满、对上天的愤恨、丧失信心、失去寻觅生活的意义、对未来担忧、痛苦、抑郁等心理。

（3）社会生活方面：导致社会地位和角色的迷失、失去工作、经济相关因素、对家庭产生依赖性等。

与普通疼痛相比，癌症疼痛的一个特点就是持续性疼痛，持续性时间比较长，出现以后很难消失，它是一个反复发生、持续存在、不断加重的过程。

如果说普通疼痛是一个症状，那么癌症疼痛就是一种病。为什么说癌症疼痛是一种病？因为疼痛的持续存在，不断向神经系统传入，与大脑皮质形成固定的反射，会对神经系统本身造成器质性损害。