肝癌患者怎么服用乐伐替尼

一、肝癌患者服用乐伐替尼的推荐剂量

原发性肝癌（HCC）：根据临床实验的数据结果，乐伐替尼治疗肝癌的剂量是与患者体重相关的。

患者体重>60Kg，12mg，口服，每日一次；

患者体重<60Kg，8mg，口服，每日一次。

实际情况，大多数患者每天服用10mg

二、乐伐替尼不良反应下剂量调整

减量或者停药是应对不良反应的方法。

如果副作用过大，先中断使用，症状消失或者减轻再减量恢复使用，一般减量至4mg/天即可，危及生命的患者应该终止服用乐伐替尼。

服用乐伐替尼高血压的发生率高达73%，其中3级高血压的发生率为44%，这是服用乐伐替尼的患者一定要非常重视的地方，再加上很多老年患者本身就有高血压，所以服药期间，每天都要监测血压，一旦有血压异常，需要采取相应的措施处理。

对于出现3级或以上的高血压、心功能不全、肝损伤、肾衰或受损的患者中断使用乐伐替尼，不良症状消失或减轻至1 级以下时，方可降低剂量恢复使用。对于危及生命的高血压、4级心功能不全、肝衰竭、肾病综合征以及出现动脉血栓栓塞事件的患者终止使用乐伐替尼。

注：关于减量的问题，可以参考临床试验。

乐伐替尼（Lenvima ）单用。在日本和韩国的临床研究中，46例患者入组，采用乐伐替尼单药口服，根据CP评级肝功能为A的肝癌患者最大耐受剂量为12mg/天。患者接受12mg/天的乐伐替尼，如因药物副作用允许中断或循序减量至8或4mg/天。一旦减量，剂量就不能再次增加。如果患者一旦恢复时间超过2周，临床试验中断。副作用主要为：高血压（76%）、掌足红肿综合征（65%）、食欲减退（61%）及蛋白尿（61%）。

三、紧急情况该如何处理？

一旦出以下现紧急情况，一定要在第一时间联系主治医生，并第一时间前往急诊室。

①持续高烧超过38℃（≥38℃）；

②心脏问题如呼吸短促等；

③可能由血栓引起的症状：胸痛，手臂/背部/颈部感到疼痛，身体突然感到麻木，说胡话，突然感到强烈的头疼，突然失明或者是看不清楚；

④严重的腹痛；

⑤严重的头痛、癫痫、虚弱、困惑、失明或视力变化。这可能是一种罕见的综合征，称为可逆转的后脑白质病变。

四、服用乐伐替尼过程中的一些小提示：

① 高血压是乐伐替尼常见副作用之一，在准备使用乐伐替尼时，一定要做好血压监测；

② 每天保持充足的饮水量，每天至少1.5L（至少8杯）；

③ 如果感觉道恶心想吐，实在控制不了，可以找医生开允许的止吐药，或者少食多餐；

④ 保持饮食营养均衡；

⑤ 杜绝酒精饮料。