CSCO2018速递 | 肺癌靶向治疗向前迈进一大步！

下面是9月20日CSCO大会的一些关键场次报告内容。

2018年9月20日，第二十一届全国临床肿瘤学大会暨2018年中国临床肿瘤学会（CSCO）学术年会在厦门国际会议中心隆重召开，共有来自全国各地的3万名参会者参加此次年会。

开幕式由大会秘书长江泽飞教授主持，参加本次大会开幕式的嘉宾有CSCO荣誉主席、上海市胸科医院廖美琳教授和中山大学肿瘤防治中心管忠震教授，特邀嘉宾南开大学曹雪涛院士、山东省肿瘤医院于金明院士，和CSCO理事会、北京希思科基金会领导。

本届大会以“健康中国”为方针，制定了“全力推进临床研究，谱写抗癌治疗新篇章”的大会主题，充分体现了CSCO积极响应国家号召，顺应肿瘤领域发展的方向和步伐，大力推动肿瘤治疗新进展。

2018年CSCO年会年度成就奖，颁发给了香港中文大学卢煜明教授和陈君赐教授。

卢煜明教授因其团队在血浆EB病毒检测筛查鼻咽癌方面的研究成果，而获颁本届CSCO“年度成就奖”，两位大会荣誉主席——廖美琳教授和管忠震教授共同为两位获奖者颁奖。

大会从1500篇投稿论文中，遴选出10项研究，作为本次大会的优秀论文，同时遴选出9篇获得CSCO-丽珠中医药临床肿瘤学基金的奖励，与前来参会的同道，一起交流分享。

来自天津、东北、福建、河南和上海等地肿瘤医院的王启鸣、张曲霞、徐嵩等共9位教授均口头发言发表了关于肺癌分子诊断到治疗的研究报告。

诊断层面，有福建省肿瘤发肿瘤医院的张曲霞教授分享的《中国非小细胞患者NF1变异谱》，还有浙江省肿瘤医院的陈亚梅教授的《复发和成对原的外显子组和基因组测序揭示了化疗后复发小细胞肺癌的拷贝数畸变复杂性》等等4个教授分享了关于肺癌的诊断手法和基因检测技术，越来越发达，随着肺癌分型的细化，循环肿瘤细胞等等因素对预后和治疗的辅助作用也增强了。

治疗方面，有来自天津的徐嵩教授和中山肿瘤医院李绮雯教授分享的关于肺癌的手术治疗方面的研究，还有大家关注的盐酸安罗替尼，河南省肿瘤医院的王启鸣教授也给大家分享了作为三线治疗的临床试验疗效数据。最新的免疫治疗，之前也为大家分享了很多，今年的CSCO大会上来自吉林省肿瘤医院的柳菁菁教授也为大家分享了关于PD-1/PD-L1抑制剂引起的免疫相关不良事件与肺癌患者预后的关系。

另外，海军军医大附属医院的秦宝东教授带来的关于罕见肺癌，肺涎腺型肿瘤患者的生存及治疗相关因素分析。 

9月20日中午12点半，陆舜教授和张力教授联合主持阿斯利阿康公司的卫星会。这场《关于EGFR突变阳性患者治疗新进展》的主题报告，给EGFR突变阳性的患者带来最新的治疗进展和思考。

报告中，湖南省肿瘤医院的杨农教授提出EGFR突变阳性晚期非小细胞患者的全程治疗模式是由一代/二代TKI奠定一线治疗的基础，疾病进展后，采取三代TKI/化疗或其他治疗。但在全程治疗疾病的过程中，应该根据精准检测来定制治疗方案，这也是医保规定使用TKI药物报销的必要条件。

关于 EGFR突变阳性患者如何选择一线治疗方案，重庆大坪医院的何勇教授给出了权威的研究数据。FLAURA研究数据表明：奥希替尼能用于一线治疗，相比于一代TKI和三代TKI的惯序使用，能显著延长患者的PFS（无疾病进展生存期）。

针对奥希替尼用于一线治疗后耐药的问题，何勇教授也给出了耐药机制的几种可能。6%的患者出现c-MAT扩增，5%的患者出现EGFR KRAS双突变、KRAS突变、HERT插入突变等，只有1%的患者会出现C797S突变，但高达53%的耐药机制还不明确。这就表明在耐药机制和药物研发领域还有很大的空间。

9月20日中午12点半，吴一龙教授在罗氏卫星会上说到：“与30年前相比，对于晚期非小细胞肺癌ALK突变阳性的患者终于迎来了全新的精准医学时代，34.8个月意味着患者一线使用安圣莎可以无进展生存3年以上。”

来自南京军区总医院的宋勇教授和上海市肺科医院的周彩存教授一起介绍了关于ALK突变阳性的肺癌患者治疗策略和安圣莎的治疗地位。 在NCCN指南里，安圣莎（Alectinib）作为将成为非小细胞肺癌ALK突变阳性患者的一线推荐选择。ALK阳性的非小细胞肺癌患者本来就存在年轻化、易脑转、比例小等特点。

虽然ALK一代抑制剂克唑替尼已经在中国上市很久了，但是它作为一个多靶点的靶向药物，效果并没有专一针对ALK突变的安圣莎好。

阿来替尼能够在头对头的临床试验一线用药中达到如此高的无进展生存期，不仅得益于“专一”，更加因为安圣莎药物分子结构设计为3D分子结构运用在药物的底物中，最重要的是，它有着更好的通过血脑屏障的能力，从而推迟发生脑转的时间，和有效的治疗脑转。

安圣莎作为一线治疗，由于阿来替尼作为二线治疗。不仅仅能够延长无进展生存期，缩瘤率更是接近约60%，且副作用较之克唑替尼更小更安全。

当然关于患者最关心安圣莎的价格，此次大会至今尚未公布。参会的专家学者也希望能够价格能够亲民利民，让更多的患者能够用到疗效突出的新药！

下午两点半，上海胸科医院的韩宝惠教授在《ALK与少见驱动基因阳性肺癌患者治疗专场》中提到：“少见的肺癌突变将形成新常态，未来还会发现更多新的突变基因，这是肺癌治疗越来越精准的表现。”

在会上，韩宝惠提到了一些比较罕见的基因，比如：BRAF V600，目前美国已经在做药物研究，使用达克替尼和免疫疗法中的T药联合使用，有不错的数据，但研究还在进行中。还有克唑替尼联合Capmatinib治疗MET扩增、达克替尼、Ado-transtuzumb用于治疗HER2阳性、Larotrectinb(LOXO-101)用于治疗TRK融合阳性等。

在《ALK与少见驱动基因阳性肺癌患者治疗专场》接近尾声时，广东省人民医院的周清教授针对肺鳞癌诊治进展做了演讲。针对肺鳞癌的研究一直是一个难题，但在近两年肿瘤领域飞速发展的时代，肺鳞癌也有新药涌入，2018CSCO指南改写了肺鳞癌患者的治疗标准。

在原来的一线化疗药物的基础上，新增了奈达铂化疗药。免疫疗法药物欧狄沃进入肺鳞癌二线治疗标准。今年刚刚上市的抗血管生成靶向药安罗替尼也被写入肺鳞癌的三线治疗。在未来肺鳞癌的治疗还有更多的可能。目前正在研究的免疫疗法单药使用、免疫疗法联合化疗、免疫疗法联合免疫疗法都有不错的数据。未来，会有更多的药物惠及广大肺鳞癌患者。

今天的CSCO大会内容就播报到这里，我们明天继续。