【患者须鉴】扫盲未知——人们观念中常见的误区~!

       许多人开始对结核病还是不够了解。回来然后就百度查来查去,结果发现有的问题居然可以有几个答案,甚至还有兜售灵丹妙药的来搀一脚。恐怕到现在还有很多病友对结核病的认知观念里还存在一些误区。我们从新了解一遍:(误区)

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长知识了谢谢楼主 也祝早日康复
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2014-01-24 16:55:06
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1。肺结核病人必须住院治疗
大多数肺结核患者可以在不住院的条件下治愈,在家庭治疗对社会和家庭传染的威胁并不大于住院治疗者,因此,只是对少数危急、重症肺结核患者,疑难病人,伴有严重合并症或并发症的肺结核患者,以及抗结核药物过敏或有严重不良反应的患者,可采取住院治疗。患者出院后,应转至结防机构继续实施严格的治疗管理,直至疗程结束。

2。静脉点滴比口服给药效果好
许多患者都有“静脉点滴比口服给药效果好”这样的错误观念,其实肺结核患者的用药首选方式应是口服用药。口服治疗具有方便、经济、有效、不良反应少等优点,而且口服用抗结核药物的体内血药浓度完全可以达到治疗的要求,除链霉素、卡那霉素和卷曲霉素等必须肌肉注射以及不能口服用药的病人外,均可以口服用药。

3。
免费发的药物不是好药
肺结核作为法定传染性疾病,不仅仅是公共卫生问题也是严重的社会问题。为了有效控制结核病,目前我国政府免费为活动性肺结核患者提供统一的抗结核药物。但是很多人甚至包括部分医务人员在内,都有“没有免费的午餐”,“便宜没好货”的想法,对于免费药物治疗肺结核的效果存在疑虑,导致即使经济条件不好的部分患者也自费治疗,这样的话,许多患者因经济问题放弃全程治疗,更加重了结核病防控工作的难度。事实上政府实施的免费治疗的治疗方案是由医学专家制定,所提供的药物也是通过政府招标采购的,有严格的出厂检验手续和监督机制,由各级结核病防治机构统一进行管理和发放,药物的质量和效果是有保证的。

(看过一肺结核化疗讲座视频课题中也提到过:结核病的治疗能口服就不注射,能注射就不输液,一般的患者输液并不是治病的首选。住院也是因人而异,大多数都不需要住院。免费药也是大家经常谈倒的问题也专门开贴说过。如果说免费药不行,有的人吃自费药也没治好,有很多时候原因不在药身上,可能是其他因素
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2014-01-16 16:04:39
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4。抗结核药物分次服用比顿服效果好
顿服药是指将抗结核药物一天的剂量集中一次服用,分次服用顾名思义就是将一天的剂量分几次服用。研究表明,抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰血浓度,血浓度的峰值越高,接触结核菌的时间越长,杀菌或抑菌效果越好。如果一日的剂量一次服用则可以达到高峰血浓度,而分次服用只是维持一个较低的血浓度,因此顿服的效果要明显优于分次服用。而且,顿服的方法除能提高疗效以外,还具有服药次数减少,不良反应发生率低的优点,对提高病人坚持规律服药可以起到促进作用。

5。学生患肺结核病必须休学
学生患肺结核以后,不一定要必须休学治疗,要根据病人的具体情况决定。对此卫生部和教育部有明确的规定,即“对确诊的传染性肺结核病人要实行休学,在家隔离治疗,由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理,传染性消失后、凭结核病防治机构的诊断证明方可复学;非传染性病人在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行监督化疗,确保规则用药”。当然,对于病情严重或有并发症身体状况较差的学生,即使没有传染性,也应休学治疗。

6。结核当作不治之症
很多人不能正确对待肺结核病,一旦自己或家人患上,就谈“痨”色变,悲观心理由此产生,甚至很多人因无法承受自身和社会对结核病认识不足所带来的心理问题而选择自杀,其实只要你和医生很好配合,坚持规律用药,除非耐药或不能耐受药物副反应者,90%以上的肺结核病人是可以治愈的,但是涂阳肺结核如不治疗5年内50%死亡。 
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2014-01-16 16:05:38
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7。结核菌素皮肤试验阳性,就是结核病
结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断,以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为,PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:
①曾经感染过结核菌但未发病;
②曾经患过结核病;
③接种过卡介苗;
④目前正在患结核病。
具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。

8。小时候打过卡介苗,一生不怕结核病
有人认为,小时候自己打过卡介苗,对结核病有抵抗力。实际上,卡介苗是上个世纪20年代发明的结核病疫苗,经过几十年,如今的病菌基因有所变异,卡介苗的“防御”能力已现疲态。它对儿童结核性脑膜炎和血源播散的预防还是有效的,可以减轻结核病的严重程度,但接种的孩子,在接触痰菌阳性的患者后,保护率也只有80%,另外,卡介苗对成年人的防护效果不佳,医学界正在着手研发新的替代疫苗。所以,接种了卡介苗,并不等于进了“保险箱”。

9。结核病可以遗传
结核病是一种慢性传染性疾病,而不是遗传性疾病。有的家庭同时有几个或几代结核病人,很多人即认为结核病可以遗传,其实主要是由于家庭中存在传染性肺结核病人相互传染的结果,而不是遗传。
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2014-01-16 16:05:52
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11。结核病是传染病,都有传染性
人们普遍认为,结核病是传染病,都有传染性,这种观点比较片面。由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播,故只有排菌的肺结核患者才具有传染性,肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者,在接受抗结核治疗2~4周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也会减弱,对周围人群也基本没有传染性。健康人受到结核菌感染后,不一定发生结核病,是否发生结核病,主要受感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响。在结核菌感染的人群中,一生发生结核病的机会是5—10%。密切接触传染性肺结核患者的,可以预防用药或观察,养成和保持良好的生活卫生习惯,不必过于担惊受怕。 

12。相信偏方快速治愈结核病,停用结核药 
很多患者特别是农村患者得了肺结核后,由于缺乏结核病的了解加之周围人的误导,四处寻求民间偏方,抱着侥幸心理讳疾忌医,不愿意去正规医院接受治疗,导致病情加重,甚至被一些虚假信息蒙骗上当。某些民间偏方对治疗肺结核的确有一定的疗效,但不可能短时间内达到治愈结核病的效果,搭配抗结核药中西结合还是可行的,但切记抗结核的西药才是治病的关键,不能随便停药。还是应该在规则服用抗结核药的同时适当选择中药辅助治疗,而不是一味的相信偏方。

13。如出现副作用应立即停药或换药
医生一旦为病人确定了治疗方案,病人自己就不应轻易中断治疗或改变治疗方案,否则可能导致治疗失败,还可能增加耐药结核的产生。患者在治疗过程中出现了某些不良反应,应向医生寻求帮助。医生会帮助患者判断这些不良反应是否是抗结核药的副作用。如果是药物的副作用,应判断相关指标是否达到停药标准。不够停药标准的,只需对症处理即可。如果经过上述对症处理后副作用仍继续加重或已达到停药标准的才需停药或换药。
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2014-01-16 16:06:04
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14。症状消失就等于治愈了,即可停药
有些患者服用抗结核药物1-2个月后,咳嗽咳痰等症状缓解或者减轻,此时,患者最易掉以轻心,麻痹思想抬头,误认为治愈而不规律用药,甚至停药,从而造成结核反复,导致结核复治、难治。
其实结核菌是很顽固很难杀灭的一种细菌,服1-2个月的药只是把它们大部分杀死,结核菌是相当顽固的一种细菌,尽管在用药2个月左右,大部分敏感菌可被杀灭,但少量非敏感菌可能依然存活,完全有可能死灰复燃,所以结核病患者应坚持完成整个治疗过程,必须至少服药治疗6个月,然后由结核病专科医生根据患者的病症、痰结核菌检查、放射学检查等结果评估是停药还是延长疗程(严重情况需延长),以达到治愈和减少复发的目的。

15。咳嗽症状被误认为是感冒或支气管炎
肺结核最常见的症状是咳嗽,而咳嗽这个症状刚好也是感冒的症状,有些患者有慢性支气管炎,或者吸烟,平时经常咳嗽,所以对咳嗽习以为常,认为咳嗽是“很正常”的,根本不知道肺结核甚至肺癌已经悄然偷袭了。这就是普通百姓最容易耽误就诊,许多人选择自服感冒消炎药或到一些没有肺结核检测手段的医疗单位进行抗炎等对症治疗,延误了肺结核的早期发现和治疗。所以,咳嗽咳痰2周以上或者原有咳嗽加重,应该至正规医疗机构就诊排除结核可能。

16。诊断治疗过程中X线检查比痰菌检查重要?
在人们的传统观念中,诊断肺结核和判断疗效的主要方法是进行X线检查,其实这是一种错误的观点。首先在肺结核的诊断上单纯依靠X线影像进行诊断,误诊率是相当高的,国外专家曾做过研究,同一张胸片在不同专家之间诊断和在一个专家不同时间诊断的不一致率大约在30%左右。目前认为,痰菌检查是诊断肺结核的金指标。另外,现在结核病的化疗是杀菌治疗,病人服药以后,体内的结核菌迅速被杀死,最灵敏的观察指标就是痰菌检查出现阴转,而X线表现是病灶坏死组织的修复过程,要晚于杀菌过程,因此远没有痰菌检查灵敏。我们经常观察到,病人完成疗程停药以后,病变还在继续吸收就是这个道理。因此,痰结核菌检查在肺结核诊断和治疗中比X线检查重要得多。
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2014-01-16 16:06:18
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空洞不闭合肺结核就不会好(误区)
很多肺结核患者胸片上都有空洞,大多数患者,经过系统治疗空洞都能闭合。但是也有一部分患者由于开始治疗时间较晚或空洞周围有纤维条索牵拉致使患者虽然已治愈,但仍然有空洞存在,我们叫净化空洞,是治愈的一个标志,因此并不是只有空洞闭合才算治愈。
没有不舒服就不需要复查(误区)
按照医生的要求,原则上应每月复查肝功能、血尿常规和胸片等,同时在治疗满2个月、5个月、6个月 (复治病人8个月)时要按期送痰复查,复查时最好于上午十点之前,并且空腹,便于及时检查,同时带好夜间痰和晨痰。医生将根据复查结果判断治疗效果以便调整治疗方案。
出现咯血就是病情加重了(误区)
咯血是肺结核患者最常见的并发症,在整个治疗过程中很多患者都会出现或多或少的咯血,而咯血的原因有很多种,出现咯血并不代表病情加重。只代表肺内或支气管血管破裂。
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2014-01-16 16:06:26
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http://www.mijian360.com/group/fjh/1796.html
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2014-01-16 16:15:31
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2014-01-16 16:15:47
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4。抗结核药物分次服用比顿服效果好
顿服药是指将抗结核药物一天的剂量集中一次服用,分次服用顾名思义就是将一天的剂量分几次服用。研究表明,抗结核药物的杀菌作用取决于短时间内的药物高峰血浓度,血浓度的峰值越高,接触结核菌的时间越长,杀菌或抑菌效果越好。如果一日的剂量一次服用则可以达到高峰血浓度,而分次服用只是维持一个较低的血浓度,因此顿服的效果要明显优于分次服用。而且,顿服的方法除能提高疗效以外,还具有服药次数减少,不良反应发生率低的优点,对提高病人坚持规律服药可以起到促进作用。

5。学生患肺结核病必须休学

学生患肺结核以后,不一定要必须休学治疗,要根据病人的具体情况决定。对此卫生部和教育部有明确的规定,即“对确诊的传染性肺结核病人要实行休学,在家隔离治疗,由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理,传染性消失后、凭结核病防治机构的诊断证明方可复学;非传染性病人在治疗期间可以继续上学,其治疗由当地结核病防治机构负责,或在当地结核病防治机构的指导下,由校医负责,执行监督化疗,确保规则用药”。当然,对于病情严重或有并发症身体状况较差的学生,即使没有传染性,也应休学治疗。

学生党具体参见此贴:
【学生党】《学校结核病散发病例管理措施》 (关于休学、复学)

http://www.mijian360.com/group/fjh/1800.html


6。结核当作不治之症
很多人不能正确对待肺结核病,一旦自己或家人患上,就谈“痨”色变,悲观心理由此产生,甚至很多人因无法承受自身和社会对结核病认识不足所带来的心理问题而选择自杀,其实只要你和医生很好配合,坚持规律用药,除非耐药或不能耐受药物副反应者,90%以上的肺结核病人是可以治愈的,但是涂阳肺结核如不治疗5年内50%死亡。 

涂阳肺结核如不治疗5年内50%死亡。这个死亡率我觉得还是存在的,就拿现实的例子来说:
以前有个小伙叫王刚,是位网游代练的超级高手。他游走于网吧和游戏间十年之久,最终患上肺结核导致双肺坏死倒在了网吧,只留下一句”真有意思”就离开了。惨白的脸庞、30余厘米的长发、芦柴棒似的胳膊、丝瓜状的肺部、蜷缩的身体,这是王刚留给现实世界的最后影像。而且我当时如果再晚去几天,可能是10天,也可能是半个月,也就一命呜呼了。所以觉得肺结核患者再发现后不治疗5年内死亡50%这个数据还是靠谱的。如果忽视你不治疗,即便不在那死亡的50%内,谁能保证你10年之后会不会是下一个王刚?有时候病来如山倒比你想象的都要快。
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2014-01-16 16:21:23
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顶起新人了解
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2014-01-16 18:43:43
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我是来扫盲的 哇哦

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2014-01-24 17:47:14
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哈哈  长见识啦 
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2014-01-25 15:49:00
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必须承认 我有这些误区
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2014-01-27 10:25:30
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有时候害怕更多的是因为不了解
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2014-02-07 15:19:03
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