靶向药物汇总（2014最新更新）

大小通吃鱼

2014-01-16 15:56:27

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吃易瑞沙期间，必须监测血小板，一但迫近正常值上限，就要吃拜阿司匹林。

因此，就非小细胞肺癌而言，是否以易瑞沙或特罗凯作为开局的主力，可以
循以下的原则：
1、基因突变的，毫不犹豫第一时间吃易瑞沙或特罗凯。
2、基因不突变的，看免疫组化中的EGFR表达如何，( )或( )的，首选
易瑞沙或特罗凯作开局主力。
3、基因不突变的，免疫组化中的EGFR( )或(-)，则不一定要选易瑞沙或特
罗凯作为开局的主力；如果VEGF( )或( )，则可以选抑制VEGF一类的药作开
局主力；如果HER-2有( )，则可选择BIBW2992作开局主力。

提示1：其他种类的癌亦可参照免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的强弱
选择相应的靶向药。
提示2：检测免疫组化的病理组织取样来源不同(手术、穿刺等)，检测机器
不同，准确度不同，所以不能看成绝对，检测结果与用药效果有偏差甚至相悖的
，有时也会发生，因此，只拿来参考，不是凭据。

开局选用什么药固然重要，但吃上药之后，接着的问题会很多，因此必须预
先做好基础工作和辅助工作，以确保往下的治疗能清晰明了和完全掌控。

分述如下：

1、确定监测系统：

A、肿瘤指标敏感的(指确诊时或之后检测结果高于该指标规定的正常值上限

)，在吃靶向药之前抽血检查肿瘤指标；肺癌、乳腺癌、肠癌等，以CEA为唯一的

指标；肝癌，以AFP为唯一的指标；其他癌种如肝内胆管癌、胰腺癌等，分别以

CA199或其他为唯一指标。

切忌检查多种指标用来监测，其他的指标或没特异性或特异性不强，常与真

实的病情不一致，或它们互相矛盾，起着混乱和误导的作用。

选定的唯一的肿瘤指标每月检测一次。

B、肿瘤指标不敏感的(指确诊时和之后检测结果从来都在正常值以内)，应

在吃靶向药之前做一次增强CT检查，作为日后参照对比的基础。

C、检查基本健康状态，血压、心率、呼吸感觉、血糖、血脂、血常规、肝

功、肾功、电解质等，都应检测一次，供日后对照；上了年纪的病人，还应增加

检查一次心酶5项、D-二聚体；有乙肝的，要检测乙肝病毒DNA。

D、肿瘤指标不敏感，又没实体瘤的，要将吃靶向药之前一周的各种症状、

不适感觉作详细的文字描述，留作日后比较。此举适用于一切的癌病人，建立治

疗和健康日志，以便察看病情转好或转坏。

2、准备保护性药物：

内科：

保护肝细胞：水飞蓟宾胶囊(水林佳)

降血压：络活喜

降血小板：拜阿司匹林

防腹痛腹泻：腹可安片

治胃胀作呕：保和丸

治感冒：加味藿香正气丸

防心肌缺血：GNC牌辅酶Q10软胶囊(100毫克/粒)

治肝胆郁热：白云山牌消炎利胆片

…………

外科：

治甲沟炎早期：碘伏

治口腔溃疡：复方氯己定含漱液

治手足综合症：澳洲蜂胶、香港二天堂拔毒生膏肌等

治皮疹：B6软膏

防皮疹感染：百多邦

治关节疼痛：香港黄道益活络油

治肌肉疼痛：香港黄道益活络油

…………

在我所见所闻里，吃靶向药最快见效的是2小时。以小时计算真是不可思议，然而确实发生了。M先生确诊时已经脑转，恰好基因突变，就直接吃特罗凯，那时他的脑子已经浑浊如一桶浆糊，吃下一片药，没料到2小时后豁然开朗一般，整个人清晰了，舒爽了，好像沙滩上的鱼回到清净的水中。有些人虽然未能2小时见效，但效果来得也快得出奇，连自己也惊讶，这就是吃对了靶向药的结果，一片或一枚药强大无比，神奇无比。这是非常有效。

然而迅速获显著效果的人不是很多，不少人貌似没那么幸运，吃药后表现平淡，症状好像轻了一点点；过一个月检查CEA，CEA只下降一点点；到最后影像学检查，只是缩小一点点，甚至大小如旧。这是有效。

第三种情况更糟糕：症状依旧或加重，CEA明显上升，影像学检查肿瘤明显增大或增加。这是完全无效。

经过多年的了解和观察，我知道靶向药的有效表现如下:吃药之前症状严重，吃药后最快的表现是症状迅速减轻和消除；如果吃药之前没什么症状，这一表现就不明显；其次稍迟的表现(吃药1个月后)是CEA大幅度下降，一般降幅50%左右；如果原来CEA基数很大，降幅会更多；最后是影像学的表现(吃药2个月后)，肿瘤缩小或减少。当然，如果靶向药无效，上述的三种表现都不发生。

吃靶向药的效果差异非常大，何故？皆因基因突变检查的结果不同，还有免疫组化表达不同。基因突变的，EGFR高表达的，吃易瑞沙或特罗凯就基本非常有效；基因没突变但EGFR高表达的，吃易瑞沙或特罗凯也很可能非常有效；基因没突变EGFR又低表达的，也会有效，但不“非常”；基因没突变，EGFR没表达的，或其他原因影响的，吃易瑞沙或特罗凯就基本完全无效。

完全无效的，一但在吃药1个月时明确之后，必须马上换药，切勿以存侥幸心理或赌博心理继续坚持原方案，以避免更大的损失；那些表现平淡的但仍属有效的，这时候切勿沮丧泄气，切勿急着换更有效的药，因为不进展就是有效，他们虽比不上基因突变的或免疫组化EGFR高表达的可以一步登天，从地狱到天堂，但他们却以缓慢的速度走向光明，好日子姗姗来迟，但细水长流，好像与兔子比赛的乌龟，胜在持久。因此，无论兔子型还是乌龟型，都不必急着知道战果，不用每周或两周就检查CEA，不用左右顾盼寝食不安。

开局的3个月，实际上除吃药外还有好些重要的事要干，那就是趁着病情得到控制，赶快把身体养得肥壮，为未来多挣些身体本钱，避免因一两次感冒被弄垮，风吹草动就出问题。用3个月来增加营养和运动，足可以培养出一个大胖子来。除了增加营养和运动，还要增加一些知识，如何对付副作用，如何检查，如何准备一批药，这些最好都要在3个月内完成。