“医生这是我最近的检查报告,您看我没有基因突变,但是PDL-1表达还挺高的,您帮我看看我能不能用免疫疗法啊?“


“你这个报告里面没有肝肾功能的检查报告,其他的报告都可以,等肝肾功能检查报告出来了,我们再决定能否用药。”

这段对话相信使用过免疫疗法的觅友都不陌生,使用免疫疗法的前提之一是肝肾功能指标尽量在正常范围内,医生才会给予用药。如果指标和正常指标相差太多,那么医生可能会先建议先对保肝护肾,等到指标恢复,再进行下一步治疗。

 

这又是为什么呢?难道保肝护肾比治疗肿瘤还要重要吗?


拥有丰富的免疫疗法临床经验的梁健斌医生告诉觅健记者:“使用免疫疗法药物后,患者可能出现肝衰竭、肾衰竭的不良反应,这种不良反应带给患者的危害很大,影响正常治疗不说,情况严重可能危及生命。虽然这种不良反应发生的概率不大,但就要求患者在进行治疗之前必须保证有一个正常功能的肝和肾。”


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所以患者应该在治疗的过程中,对肝肾功能指标重视起来。免疫疗法相比于其他治疗而言,要求更严格一些,但像接受靶向治疗、化疗的患者,在治疗过程中,也会出现肝肾功能的问题,导致停药。


这个一直被我们忽视的“肝肾功能指标”,在小编和梁健斌医生深入沟通后,发现了它的重要性。于是,小编在觅健社区里找了一些相关的觅友经验,分享给大家。


01

再次化疗前,需要检测肝肾功能指标


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我们发现,肺癌患者在进行第二次化疗前,医生都会进行肝肾功能的检查,绝望大多数肝肾功能检查,抽血即可完成检查。其中一位患者由于谷丙氨基转移酶升高,被医生暂停化疗,要求先降指标。那么常见的肝肾功能的哪些指标?


主要为指标为:转氨酶,总蛋白,胆红素,血尿素氮,肌酐等。


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图中的检验报告单中,用红色框标出来的即为肝肾功能指标,觅友们只要看结果数值后是否有“↑”符号,如果没有就是正常,如果有,就需要看看指标超出程度。医生会根据指标判断是否调整治疗方案。


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需要提醒觅友注意的是,肾功能不全导致血清中的肿瘤标志物浓度改变,主要表现就是指标升高


02

保肝护肾药非吃不可吗?


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从这位觅友描述中,我们得知盲吃靶向药,或者服用中药调理也可能对肝肾功能造成损害,无奈之下,医生也只得建议停药保肝半个月。


靶向药确实对部分肺癌患者的肝肾功能有一些影响,尤其是盲试的患者。现在的治疗条件下,癌症已经慢慢成为了慢性病,需要用药物长期来控制肿瘤增长,在这个过程中,就需要注意按时复查,定期检查肝肾功能指标,及时发现是否有异常,并且进行用药调整。


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看到这里,觅友们一定想去买保肝护肾的药物,千万别冲动,三思而后行!


在治疗过程中,正确的做法是及时复查,检测相关指标。在有需要的情况下,可以跟主治医生讨论是否需要保肝护肾。因为即使是保肝药物,也要通过肝脏代谢,加重肝脏代谢负担,不可滥用


最明智的做法,就是询问主治医生后,在有需要的情况下开出合适自己的药物,比如:葡醛内酯、还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等。


如果不幸出现药物肝损害后,也有药物可用。美国FDA目前已经批准N-乙酰半胱氨酸( NAC)用于治疗药物性肝损害,中国仅批准异甘草酸镁注射液(天晴甘美)用于治疗药物性肝损害


03

免疫疗法对肝功能损害的特殊处理方法


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这位觅友使用免疫疗法后,使用甲强龙治疗不良反应三级肝炎。虽然不良反应得到控制,但医生并未给予继续使用免疫疗法治疗,还是选择先口服保肝药物,看后续情况再定夺治疗方案。


甲强龙是肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素药,简单来说就是一种激素药物,大部分免疫疗法的不良反应都可以使用激素治疗但具体的操作,一定要在医生的指导下使用,不可擅自用药


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是药三分毒,不管是西医治疗还是中医治疗,都可能会对肝肾功能造成伤害。但觅友也无需过分担心,虽然发生后情况比较严重,但并不是所有的患者都会出现肝肾功能指标异常。我们要做的就是及时复查,做相关的检查,在日常生活中,注意饮食调理,加强锻炼,尽量避免它的发生。



护肝护肾食物小贴士


· 荷叶:荷叶具有平肝火以及清热养神、清暑利湿以及刮脂保健的作用。


· 枸杞:枸杞的保健功能很强,不仅补身护肤,护肝养肝,更是强精固肾、固本培原、抗衰老的药食养用物品。


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· 菊花:菊花具有清肝明目、保护视力、解毒消炎等作用。


· 金银花:金银花具有疏风止痒,杀菌利尿等作用。


· 蒲公英:具有丰富的胡萝卜素和维C,对美容、消除炎症都有不错的作用。


· 莲子:有补皮涩肠、养新固肾的功效。现代医学研究,莲子中含有莲子碱、莲子糖等成分,钙、磷、铁的含量也相当丰富,是收敛强壮的健康食品,常吃能够治脾久泻。




多食用具有保肝护肾利尿作用的食物,应该成为觅友在日常中应该重点重视的问题。如动物肝脏、瘦肉、胡萝卜、冬瓜、西红柿、柑橘、柿子、干果类等。这些食物内含丰富的蛋白质、维生素、锌类微量元素等,有利提高机体的免疫力;但同时,注意调节食物的酸碱性,注重营养均衡,饮食丰富多样。