索坦(舒尼替尼)最常见的副作用及处理方式

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我们都知道靶向药基本都会存在副作用，索坦(舒尼替尼)也不例外，那么如何处理好副作用是大家所要注意的问题，今天外卖就来说下索坦(舒尼替尼)最常见的副作用及处理方式吧。

苹果酸舒尼替尼是美国辉瑞公司研发的口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，它是目前已知的作用靶点最多的靶向抗肿瘤药物之一，不过长期服用舒尼替尼治疗具有可接受的毒性特征。因此在患者的用药过程中，苹果酸舒尼替尼的7大副作用都需要了解!

1.手足综合征：患者大多数手部和足部在受压力和弯曲条件下出现触痛、红斑，出现过度角化皮肤，存在剂量依赖，往往发生在服药后的2—4周。

2.肝毒性：其症状包括黄疸、转氨酶升高、高胆红素血以及脑病变、凝血障碍和肾衰竭。因此建议患者每个月至少检查一次肝功能，出现异常可适当减少剂量或终止服药。

3.高血压：苹果酸舒尼替尼通过改变血管通透性导致内皮功能障碍，及减少血管舒张剂一氧化氮代谢产生高血压。特别是有心脏病或者高血压病史的病人在服用苹果酸舒尼替尼前六周应该每周监测血压。

4.心脏毒性：一些患者进行苹果酸舒尼替尼治疗后可能会产生心力衰竭、心肌障碍、原发性心肌症等。

5.蛋白尿：服用苹果酸舒尼替尼可抑StJVEGF从而可能导致蛋白尿的产生。。其中一些病人蛋白尿可能会反复发作。

6.腹泻：目前患者服用苹果酸舒尼替尼后腹泻的具体机制还不清楚，建议在服药时警告患者及家属本品可能会引起腹泻，应注意饮食。

7.疲劳和衰弱：药源性疲劳可能与服用苹果酸舒尼替尼后导致甲状腺激素功能减退、癌症并发症(例如糖尿病、贫血和抑郁等)、心力衰竭、疼痛、疾病的恶化和其他原因造成的炎症以及神经病变等有关。

因此患者在应邀过程中出现以上副作用时，一定要及时反馈给自己的主治医生，按照医生建议采取正确的处理措施，以免发生更为严重的副作用反应。

舒尼替尼常见副作用及处理

1，白细胞下降：如果白细胞(WBC)低于2.0以下就要注意了!容易造成呼吸道感染，不要去人多的地方，外出注意戴口罩。可以使用以下药物提升白细胞：可以口服鲨肝醇片、利可君片(利血生)，升白细胞作用较缓慢;还可以打针，重组人粒细胞集落刺激因子如惠尔血、瑞白等，可以快速升高白细胞，另外还有长效的重组人粒细胞刺激因子，作用持久。

2，血小板下降：血小板(PLT)低于30×109/L以下，容易出现自发性出血，特别危险的是消化道或内脏出现内出血。药物治疗：可以皮下注射白介素-11如巨和粒 或重组人血小板刺激因子如特比奥;口服花生衣汤、血宁糖浆、阿胶、川黄口服液，也可以升白细胞和血小板;食补可以有泥鳅、黄鳝、甲鱼等，可以尝试。严重血小板下降应该直接去医院输血小板。

3，甲状腺功能减退：约85%患者的甲状腺功能检查结果异常 ， 而其中84%的患者出现甲状腺功能低下症状和(或)体征。 一般不需要甲状腺素替代治疗 ，但要密切抽血监测甲状腺功能变化。如果甲状腺功能重度下降出现颜面浮肿症状，需停药并口服甲状腺素片替代治疗。

4，高血压：40%患者服药3~14天可出现高血压，推荐药物：络汀新、蒙诺、络活喜、厄贝沙坦。

5，口腔溃疡：约30%患者服药1~3周可出现口腔溃疡， 推荐复方氯己定含漱液漱口，如果没有，温盐水漱口也可以。口服维生素B治疗口角开裂有效。

6，皮疹：20%患者用药3~14天可出现头颈部、会阴部皮肤皮疹，可以伴或不伴瘙痒。少量皮疹可口服开瑞坦每天1片。 大面积皮疹需要暂停药物 ，并使用泼尼松或地塞米松抗过敏。

7，手足皮肤反应：服药2~4周，40%患者会出现手脚疼痛 ，脱皮，可以用：尿素软膏外用，如果存在合并感染的情况，可以使用百多邦和金霉素药膏。维生素B6片碾成粉与尿素霜调匀涂抹在手、脚患处效果很好。疼痛严重不能下地走路时可暂停或减少药物剂量。

8，腹泻：40%患者服药1~4周可出现腹泻。注意不吃油腻的食物，不吃冷的任何东西(包括水果)，每天吃1-2个煮熟的热苹果，严重腹泻时可使用易蒙停。腹泻时可暂停或减少药物剂量。

9，肝功能异常：20%患者服药4~12周可出现肝功能异常，建议每2周复查肝功能，及时发现及时使用保肝药物。

10，皮肤和毛发色素脱失：服药时间长后有可能出现脸色发白、毛发发白的现象，属于正常副作用，对身体健康没有太多影响。 同时可能会伴有颜面和眼睑浮肿，这时需要检查尿常规和甲状腺功能，查看有没有问题，排除蛋白尿和甲状腺功能减退。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。