Doctor-S，我前段时间摸到乳房里有个小东西，医生让我3个月后复查，今天去医院复查乳腺，也做了个全身体检，回来报告上面写了好多，有乳腺结节，又有结肠息肉，还有卵巢囊肿，这些都是什么呀？我现在心里很忐忑不安，是不是我的身体里出大问题了呢？结节、息肉、囊肿，很多时候是大块类的称呼，就像数学几何里的圆形、正方形、三角形都只是对世间万物的大致分类。圆形可以代表乒乓球、足球、篮球，也可以代表太阳、地球，还可以代表盘子、小碗、大碗，里面装的是宽面还是刀削面、重庆小面、兰州拉面……分门别类，癌症只是其中一类，大可不必一上来就对号入座，寝食难安，但也不能轻易放过。您先别多想，放松情绪，配合医生进一步检查。那么问题来了，我的检查报告上写的乳腺结节是什么？有没有癌症的可能？如果报告中出现结节，实际上是影像医生对这一小团肿块的描述，多数情况是良性，但一般需要重点注意对恶性肿瘤的排查诊断。超声报告中写发现乳腺结节，形态不规则，边界不清，或者形容边缘毛刺状或兔耳朵征，这些可能要警惕是癌症。癌症细胞生长不受控制，非常迅速，横行霸道越过三八线，将战火迅速烧到隔壁邻国，搅乱和平的生活。它具有侵袭性特征，所以会向周围组织侵犯，影像检查就是一个航拍机，可以看到它侵犯别国领土的地形图，就像红毛丹突出来的毛刺，或像兔子竖起的耳朵，也有像螃蟹伸出来的脚一样。提示肿瘤是向下生长的，就像树往下扎根，而向下生长是恶性肿瘤侵犯周围组织的一个特征，有利于鉴别良性还是恶性。[1]提示可能有细小钙化。乳腺癌结节中比较常见这类东西。这些钙化的东西有可能是肿瘤侵犯正常组织，正常的细胞坏死后堆聚形成的冢。在病理医生的显微镜下找到像沙子一样的钙化灶，把这种蛛丝马迹称作砂粒体，最常见于甲状腺乳头状癌。这些都是结节中比较具有癌症特征性的表现，医生们需要通过进一步的病理诊断、免疫组化甚至基因检测最终审判结果。如果你的报告中都没有这些术语，那先别太担心，定期复查就好哦。是最常见的良性肿瘤，好发于青少年20~25岁的花季女性。常常可以自己触摸发现肿块，容易推动，活动度大，质地像橡皮球或乒乓球，表面光滑，边界清楚。
可以通过手术切除，恶变率很低哦。如果你的结节是这种类型，那已经算个幸运儿了~次常见的良性肿瘤。大多出现在40~50岁的中老年女性。发生的部位瘤体很小，在乳管内，通过自查不易触及。乳管内乳头状瘤有很多薄壁的血管，所以容易出血，乳头常常会出现鲜红色血性溢液，也可以见到陈旧性的棕色血液。以手术切除为主，恶变的概率很低，大概在6%~8%之间。如果你的结节是这种类型，那需要自己多注意身体，也要定期到医院复查哦。为妇女的多发病。见于25~40岁的中年女性，常常有乳房周期性胀痛，和月经周期相关，每次来大姨妈之前几天开始胀痛，姨妈走后胀痛感减轻，这个是主要的临床症状。
乳腺囊性增生病表现的是乳房胀痛，可以见到各种颜色的乳头溢液。乳腺囊性增生病大多数为单侧或双侧乳腺的颗粒状或结节状痛性肿块，边界不清，恶变率尚无权威定论。患者朋友们可以根据疼痛的特征和月经周期的相关性初步和其他乳腺疾病做一个鉴别。做到自己心中先有数，加深对疾病的了解。乳腺囊性增生病以对症治疗为主。病因和现代生活压力及情绪有关，治疗时更应注意疏导紧张的情绪。即使在忙碌的生活中，女性朋友也应该学会张弛有度，舒缓身心。乳腺癌的乳头溢液大多为黄色或黄绿色，也有血性的。乳房内有很多韧带，用于维持乳房的形状，防止下垂，也防止跑跑跳跳的时候甩来甩去。当这些韧带受肿瘤的侵犯，就会缩短，出现乳头内陷，或者是酒窝征。一块皮肤凹陷下去，像林俊杰的小酒窝，但这在乳房上出现可就一点儿都不迷人了，反而很吓人。因为乳房凹陷很有可能提示是恶性的！当癌细胞堵塞淋巴管时，乳房皮肤还会出现橘皮征，表面粗糙凹凸不平，像橘子皮一样。手术治疗是作为首选。可以在术中急送病理冰冻切片，迅速诊断癌症类型，再定夺要不要扩大手术范围，或者做淋巴结清扫。[2][3]是不是在这之前都看得晕乎乎的，这样一说清楚许多了呢？那么报告中的息肉、囊肿又是什么妖魔鬼怪呢？接下来Doctor-S教你来辨别。息肉是身体中凸出来的一小块肿物，一般是长在组织里面，可以在皮肤上、胃肠道上、宫颈上，也和结节一样是对肿物的大致概括。例如结肠息肉可以是慢性炎症腺体增生凸出来的一块，一般认为和癌症无关。如果病理诊断为管状腺瘤，那可得注意咯，有一定癌变的可能。如果诊断为绒毛状管状腺瘤则更容易发生癌变！需要密切随访复查，积极治疗，严格控制饮食。囊肿顾名思义就像一个空心的“囊”，里面充满了液体，像水泡一样，好发于肝脏、肾脏和卵巢上。例如卵巢囊肿可能为巧克力囊肿，因为子宫内膜异位在卵巢上，和子宫内膜一样会随月经周期发生出血，囊肿里面就是这些陈旧性的出血，颜色类似巧克力。也有可能是囊腺瘤、黄体囊肿......分清楚了结节、息肉、囊肿，大家这下心里对复查报告上的名词大概有数了吧。[1]牛晓仙,郭卫红,李金利,冯丽.钼靶结合超声乳腺影像报告和数据系统分类对微小乳腺癌的诊断价值[J].黑龙江医学,2020,44(12):1701-1703.[2]游雪婷,田兴松.3 514例乳腺癌9年间临床及病理学特征分析[J/OL].山东大学学报(医学版):1-6[2021-01-][3]朱烨丰,梁碧婵,姜敏,高迎飞,王尊.年轻乳腺癌患者的临床病理特征分析[J].汕头大学医学院学报,2020,33(04):202-205.
