2021氟维司群(芙仕得)的副作用及不良反应有哪些？

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氟维司群可用于在抗雌激素辅助治疗后或治疗过程中复发的，或是在抗雌激素治疗中进展的绝经后(包括自然绝经和人工绝经)雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌，那使用氟维司群可能产生哪些常见的不良反应?

氟维司群的常见不良反应包括：注射部位反应(疼痛，肿胀，发红)，恶心，呕吐，食欲不振，便秘，腹泻，胃不舒服，头晕，头痛，疲倦，弱点，头痛，背痛，关节疼痛，肌肉疼痛，手臂或腿部疼痛，其他身体疼痛/疼痛，潮红和出汗(潮热/ 潮热)，疲倦，咳嗽，麻烦睡觉，或呼吸困难。

如果有严重的不良反应，包括：灼痛/疼痛/ 尿频，手或脚的麻木/刺痛/肿胀，骨/ 骨盆 / 髋关节疼痛，感染迹象(例如发烧，持续喉咙痛)，持续咳嗽，持续阴道出血，精神/情绪变化(如焦虑，抑郁)，或胸痛。一定要及时就诊。

一般氟维司群的不良反应都为轻微，主要因为氟维司群的激素样作用。

使用氟维司群也有可能发货是能血栓栓塞事件：包括深静脉栓塞及肺栓塞，用氟维司群治疗有肝酶水平改变(转氨酶升高)及在非常罕有情形下出现较严重肝功能异常(黄疸)。 有几例报告在骨转移患者开始用氟维司群治疗的开始期有高血钙症。 由于氟维司群的部份类雌激素作用，子宫内膜增厚可能在治疗期间发生。子宫内膜的改变包括增生，息肉及肿瘤的风险增加。这可能是由于潜在的机制/类雌激素刺激有关。

不良反应：

>10%:

中枢神经系统：疲劳(8%-32%)、头痛(8%-15%)

内分泌和代谢：γ-谷氨酰转移酶增加(49%)，血糖降低(18%)，潮热(7%-11%)

胃肠道：恶心(10%-28%)、腹泻(6%-25%)、腹痛(13%-16%)、呕吐(6%-15%)、口腔炎(10%-13%)、食欲下降(8%-13%)、便秘(5%-12%)

血液肿瘤：贫血(4%-40%;3级：≤2%)，淋巴细胞减少(35%;3级：2%)

肝：血清天冬氨酸转氨酶升高(5%-48%)，血清丙氨酸转氨酶升高(5%-37%)，肝酶升高(>15%)

感染：感染(25%-31%)

局部反应：注射部位疼痛(12%)

神经肌肉和骨骼：关节痛(8%-17%)

肾：血清肌酐升高(≤74%)

呼吸系统：咳嗽(5%-15%)、呼吸困难(4%-12%)

1% - 10%:

心血管：周围水肿(7%)

中枢神经系统：头晕(6%-8%)

皮肤科：瘙痒(6%-7%)、皮疹(4%-7%)、脱发(2%-6%)

内分泌和代谢：血清白蛋白降低(8%)，血清磷酸盐降低(8%)，体重减轻(2%)

胃肠道：厌食症(6%)、食欲不振(3%)

血液和肿瘤：白细胞减少(≤5%;3级：1%;4级：1%)、血小板减少(3%;4级：<1%)、中性粒细胞减少(2%;3级：1%;4级：<1%)

神经肌肉和骨骼：骨痛(9%)、背痛(8%-9%)、肌痛(7%)、肢体痛(6%-7%)、肌肉骨骼痛(6%)、乏力(5%-6%)

其他：发烧(5%-7%)

<1%：

上市后或病例报告：肝衰竭、肝炎、血清胆红素升高、阴道出血、静脉血栓栓塞

未定义频率：

中枢神经系统：神经痛、周围神经病变、坐骨神经痛

2021年氟维司群进入医保行列，3.1号开始执行。

2010年氟维司群(商品名：芙仕得)刚进入中国市场时，当时的市场销售价格为在 5458.99 元/支(注射液5ml：0.25g)。由于每28天要注射一次(每次两支，共500mg)，且首次使用还需在第15天时增加1次500mg的剂量给药，所以可想而知，如果不被纳入医保，这对患者而言将是一笔很大的开支!

目前芙仕得4612元/盒(一盒两支)，并被纳入医保乙类目录。新版全国医保目录将于2021年3月1日起正式启用。

医保落地之后，患者将享受医保报销，每月使用芙仕得自费仅需几百元(具体价格还要看各个地方的医保政策)。内分泌治疗的花费将大大减少，节省下来的钱可以用于负担价格昂贵的自费靶向药或尝试其他新药，为患者争取更多的治疗和生存机会，也可以用于更好的营养和康复支持，改善生活。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。