乐伐替尼(仑伐替尼)副作用有哪些，如何应对？

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近日，有患者提问，乐伐替尼有哪些副作用?会导致胎儿毒性不?这个年代，癌症一直都是大家害怕的疾病，但是害怕也不能阻止患上癌症。癌症的治疗也是大家关注的核心问题。针对乐伐替尼有哪些副作用以及会导致胎儿毒性不这个问题，我们还需要有一下的了解。

对于晚期肝癌患者而言乐伐替尼为十多年来唯一为晚期肝癌患者带来希望的重磅药物。是肝癌患者不可错过的抗癌新药，之前也被称为E7080。临床数据显示：针对中国肝癌患者，乐伐替尼可以将生存期提高50%，达到15个月。

乐伐替尼轻度不良反应的应对措施：

(1)腹泻：

① 腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂(思密达)、洛哌丁胺(易蒙停)、腹可安等，同时对症治疗，用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。

② 若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。

③ 注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。

(2)皮疹：

① 穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁，外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏(阿司咪唑)、开瑞坦。

② 轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬(三乙醇胺乳膏)或者维生素B6软膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹。中度皮疹可以口服多西环素(强力霉素)或美满(米诺环素)，100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用。

(3)肝功能异常：可服用水飞蓟素。

(4)心脏毒性：主要表现为胸闷、心悸、呼吸困难、心电图异常、以及心肌酶的变化，甚至导致致命性的心衰。可以通过临床症状结合心电图、超声心动图等检查进行诊断。可服用心脏保护剂预防，比如辅酶Q10。

(5)胃酸：可服用H2受体拮抗剂雷尼替丁、法莫替丁，不能用西咪替丁。不建议使用质子泵抑制剂(PPI)如奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、埃索美拉唑等。

(6)恶心呕吐：进清淡易消化食物，少量多餐，少吃甜食和易产气的食物，可遵医嘱予胃复安类药物口服。

(7)便秘：可口服乳果糖口服溶液(杜密克)

(8)腹痛：可口服消旋山莨菪片

(9)口腔炎：保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水;口服VC VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗。口腔局部可用VC VB2 蜂蜜涂抹。也可以用康复新或溃疡散。

(10)甲沟炎：避免向指甲加压，避免剪指/趾甲太短，不要穿紧鞋。轻度可用金银花水泡脚/手，百多邦、达维邦(环丙沙星)或立思汀(夫西地酸)外涂，每日1~2次。严重者可剪除嵌甲，清除甲下积脓，并用生里盐水清洗，然后用2%碘酊浸润脚趾20分钟，或用硝酸银无菌湿敷。

(11)鼻衄(鼻出血)：可服用安络血，卡络磺钠片(新安络血)。

(12)消化道出血：如出现消化道出血，呕血，或鲜血便，应加强观察。判断上消化道出血者应禁食，并给予止酸、保护胃粘膜、止血(止血环酸、立止血等)，必要时可以使用奥曲肽等;对于下消化道出血者，应积极给予止血、支持对症治疗，出血无法控制者，必要时需外科处理。

乐伐替尼常见的不良反应就是高血压，心功能不全、动脉血栓栓塞、肝毒性、蛋白尿、肾衰和肾受损、出血、胃肠道穿孔和瘘管形成、QT 间期延长、低钙血症及胚胎胎儿毒性等。其中高血压的发生率高达73%，其中3 级高血压的发生率为44%;出现心功能不全的概率为7%，主要表现为左或右心室功能减低，心力衰竭或肺水肿;动脉血栓栓塞事件的发生率为5%，出现3 级或更高级动脉血栓栓塞事件的概率为3%。

出现副作用后，什么情况下需要中断甚至终止使用乐伐替尼?

一般常见副作用如疲劳、口腔炎或肌肉酸痛等都不需要给予过多关注，但若出现以下可能危及患者生命安全的副作用时，需中断甚至终止用药。

一.高血压。在使用乐伐替尼前患者就应控制血压，在使用乐伐替尼一周后检测血压，之后的两个月内每两周检测一次，直至每月检测一次血压为止。尽可能的优化抗高血压，对于三级高血压中断使用乐伐替尼，控制至二级或低于二级时才可恢复用药，对于危及生命的高血压应终止用药。

二.肾衰和受损。三或四级肾衰和受损患者，中断使用乐伐替尼，直至解决到零至一或基线值时才可恢复用药。

三.肝毒性。服用乐伐替尼的患者要定期检测肝功能，肝受损≥三级中断用药，肝衰终止用药。

四.低钙血症。每月都需监视血钙水平，需要时给予替代钙。

五.蛋白尿。患者在服用乐伐替尼期间需定期监视蛋白尿，24小时蛋白尿≥2克时中断使用乐伐替尼，当蛋白尿<2gm/24小时时再减低剂量慢慢恢复用药。肾病综合征终止使用乐伐替尼。

六.心功能不全。用药期间要监视患者心脏代偿失调的临床病症和体征，对于发展三级心功能不全患者中断使用乐伐替尼直至改善至零或一级及基线值时才可减低剂量恢复用药，四级心功能不全终止使用乐伐替尼。

七.动脉血栓栓塞事件。如果患者发生了动脉血栓栓塞事件，要立即终止使用乐伐替尼。

八.胃肠道穿孔和瘘管形成。发生胃肠道穿孔或有危及生命安全的瘘管形成时，要终止使用乐伐替尼。

九.出血事件。发生三级出血中断使用乐伐替尼直至解决到零至一级再减低剂量恢复乐伐替尼，发生四级出血需终止使用乐伐替尼。

十.可逆性后部白质脑病综合征。若患者发生可逆性后部白质脑病综合征则中断用药直至完全解决后再减低剂量恢复使用乐伐替尼。

十一.胚胎胎儿毒性。乐伐替尼对胎儿存在潜在风险，孕妇或有计划怀孕者不要使用乐伐替尼。使用乐伐替尼期间以及在使用乐伐替尼治疗完成后至少两周内需要采取有效避孕措施。

十二.甲状腺刺激激素抑制的受损。分化型甲状腺癌患者每月都需检测促甲状腺激素水平和调整甲状腺取代药物。

十三.QT间期延长。QT间期延长综合征指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合征，可能伴有先天性耳聋。监视患者以及纠正患者的电解质异常。对三级或以上的QT间期延长中断使用乐伐替尼，当QT延长解决至零或一级或基线再减低剂量恢复使用乐伐替尼。

通过上述乐伐替尼(仑伐替尼)副作用有哪些的介绍，相信大家对于“乐伐替尼(仑伐替尼)副作用有哪些”有了一定的了解。觅健小编建议大家，如出现身体不适，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗时期，从而导致病情恶化。想要了解更多肝癌靶向药乐伐替尼(仑伐替尼)可以继续关注觅健或者下载觅健APP!

温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。