乳腺癌靶向药帕妥珠单抗与曲妥珠单抗的区别

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12月我国药品监管部门快速审批通过了针对乳腺癌HER2高表达的靶向药物帕妥珠单抗，这是在国内上市的第二种针对HER2靶点的单克隆抗体，另外一种是曲妥珠单抗;另外还有一种酪氨酸酶抑制剂药物阿帕替尼。这三种药物构成了治疗乳腺癌HER2过表达型以及Luminal B型中HER2过表达的中坚力量。对于国内的很多患者来说，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗(赫赛汀)在使用和效果上有什么不同呢?下面就简单的对比下。

帕妥珠单抗被美国FDA批准用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌，可与曲妥珠单抗及化疗药物联合用于晚期HER2高表达的乳腺癌;也可以单药用于治疗尚未接受过抗HER2治疗或化疗的转移性乳腺癌患者(一线治疗)。

帕妥珠单抗的试验显示：在808例治疗前检测HER2阳性的转移性乳腺癌(晚期乳腺癌)患者的临床试验。患者被随机分为两组：接受帕妥珠单抗及曲妥珠单抗联合多西他赛治疗组和曲妥珠单抗联合多西他赛和安慰剂的对照组。最终结果是对比评估帕妥珠单抗的安全性和有效性，结果显示：

在患者的无进展生存期方面，帕妥珠单抗联合治疗组中位生存期为 18.5个月，安慰剂组为12.4个月;帕妥珠单抗组超过安慰剂组6个月以上。

在患者药物使用后的副作用方面：帕妥珠单抗联合治疗组的常见不良反应是腹泻、脱发、白细胞减少、恶心、乏力、皮疹和神经损害(周围感觉神经病)。

曲妥珠单抗(赫赛汀)我国第一种获批用于治疗Her 2高表达的单克隆抗体药物，在药物上市后很好的治疗了HER2高表达型患者，用于二线治疗。在实际治疗中，患者需要进行HER2表达检查，一般是首先使用免疫组化检查，当结果为3个“ ”时，可直接使用;而2个“ ”时，需要通过基因检测荧光原位杂交法(FISH)再次确认，如果为阳性可使用赫赛汀。对于1个“ ”或无HER2表达的患者，曲妥珠单抗并无能使患者获益。

乳腺癌药物曲妥珠单抗与帕妥珠单抗，在一些介绍中被称为乳腺癌HER2靶向药物的一代和二代药物。在实际中两者都具有很好的效果，并不需要序贯使用，但会根据患者的情况在一线或二线，单药甚至联合使用。我国审批通过帕妥珠单抗，可保证HER2阳性乳腺癌患者在一线时有较好的靶向药物使用;而且对于疾病进展的患者，也可使用三药联合的方案。

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