他莫昔芬(诺瓦得士)对乳腺癌患者的治疗意义重大

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他莫昔芬(诺瓦得士)是雌激素受体阳性乳腺癌患者的标准辅助治疗策略是化疗后内分泌治疗。然而，到目前为止还没有直接的证据表明序贯化疗和内分泌治疗的疗效优于同步使用。随机临床试验比较ER阳性乳腺癌辅助治疗中化疗和/或内分泌治疗的疗效。采用贝叶斯分析方法分析无病生存(DFS)和总生存(OS)的危险比(HRs)。患者按绝经状态进行分层亚组分析。

共入组37个临床研究包括37225例患者。比较了三组分别是化疗序贯/同步他莫昔芬;化疗序贯/同步OFS TAM;化疗序贯/同步OFS AI,DFS和OS的分析发现，3组序贯与同步的比较均没统计学差异。对不同治疗方案进行了排序，在DFS分析中，同步组较序贯组排序更高;化疗序贯/同步OFS AI:(1vs3);化疗序贯/同步OFS TAM(6vs7);化疗序贯/同步TAM(8vs8);在OS分析中看到了相似的趋势，除了化疗序贯/同步OFS TAM(11vs6-9);在亚组结果发现，化疗序贯/同步OFS AI和化疗序贯/同步OFS TAM显示一致结果:同步组排序高于序贯组。但是化疗序贯TAM排序高于同步。

ER阳性乳腺癌辅助治疗中化疗与内分泌治疗的联合应用，无论序贯使用还是同步使用，均显示出同等的疗效。然而对于绝经前人群同步组比序贯组有更好的DFS和OS，除了化疗和TAM推荐序贯外，其他均推荐化疗与内分泌同步。

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