服用达拉非尼有哪些注意事项

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达拉非尼适用于BRAFV600E或V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤，V600K突变阳性而无法切除的或转移黑色素瘤须与曲美替尼合用。那么在使用达拉非尼时有什么需要注意的呢？

【注意事项】

1、本品推荐剂量持续治疗直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。

2、本品含磺胺结构，G6PD缺乏的患者，可出现溶血性贫血，密切监测此类患者溶血性贫血的症状。

3、本品可导致表皮鳞状细胞癌（euSCC），应每2月检查皮肤情况，至停药后6个月，临床试验中手术切除cusCC的患者未进行剂量调整或中断治疗。

4、育龄期妇女在治疗期间及治疗结束后至少2周内应采取有效避孕措施。

5、治疗期间应定检查血糖及电解质，如临床需要随时检查。

6、本品可导致新发恶性肿瘤。

【禁忌】

1、根据本品的作用机理，本品可导致胚胎毒性，妊娠期妇女禁用。

2、尚未明确本品是否通过乳汁排泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

3、18岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未明确。

【不良反应】

1、严重不良反应包括新发的恶性肿瘤、出血、静脉血栓、心肌病、眼毒性、严重的发热反应、严重皮肤毒性、高血糖。

2、临床试验中报道的最常见不良反应（≥30%）有角化过度、脱发、掌足综合征、皮疹、头痛、发热、关节痛、肌痛、腰痛、乳头状瘤、皮肤鳞状细胞癌、角化棘皮瘤、咳嗽、便秘、鼻咽炎。

3、实验室检查常见高血糖、低血磷、ALP升高、低血钠。少见白细胞减少、淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、AST级ALT升高、ALP升高、胆红素升高、γ-GT升高、低蛋白血症、低血钾、肌酐升高、低血镁、高血钾、高血钙、低血钙。

4、与曲美替尼合用发生的不良反应包括胰腺炎、间质性肾炎、发热、寒战、疲乏、水肿、盗汗、痤疮样皮炎、瘙痒、日光性角化病、红斑、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、口干、头晕、口咽痛、肌痛、四肢痛、食欲降低、透水、失眠、尿道感染、肾功能衰竭、视物模糊、一过性失明、蜂窝织炎、毛囊炎、甲沟炎、多汗、高血压、Q-T间期延长。

【药物相互作用】

1、本品主要经CYP2C8和CYP3A4代谢，强效CYP2C8和CYP3A4的抑制剂可升高本品的血药浓度，强效诱导剂可降低本品的血药浓度，尽量避免合用，如不可避免，应监测患者不良反应增加和疗效降低的情况。

2、本品可诱导CYP3A4和CYP2C9，经CYP3A4和CYP2C9的药物，如咪达唑仑（CYP3A4底物）、S-华法林（CYP2C9底物）和R-华法林（CYP3A4/CYP1A2底物）、地塞米松、口服避孕药的血药浓度均可被本品降低，应避免合用，必须合用时应密切监测。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。