达拉非尼联合曲美替尼出现副作用后该如何调整服用剂量？

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（1）心脏问题：

达拉非尼治疗导致有症状的充血性心力衰竭，或左心室射血分数（LVEF）较基线下降超过20%，低于正常参考值下限的患者，应暂停使用达拉非尼，待症状一定程度缓解后原剂量服药；曲美替尼治疗则以LVEF下降10%为界限，暂停用药最多4周，症状缓解后应减量一个梯度服药。

（2）静脉血栓：

曲美替尼治疗可能导致深静脉血栓或肺栓塞，对不危及生命的血栓可暂停用药最多3周，待症状缓解后减量服药。

（3）眼部问题：

达拉非尼治疗出现葡萄膜炎的患者，可暂停用药最多6周，症状缓解后原剂量或减量服药；曲美替尼治疗出现视网膜色素上皮脱离（RPED）的患者，可暂停用药最多3周，症状缓解后原剂量或减量服药。

4）发热：

达拉非尼或曲美替尼治疗导致发烧38.5度以上，或伴有脱水、低血压、肾衰竭等症状，应暂停用药待症状缓解，此后原剂量或减量服药，也可直接选择停药。

（5）皮肤反应：

达拉非尼或曲美替尼治疗导致2级不可耐受或3-4级的皮肤不良事件时，可暂停用药最多3周，此后减量服药。

（6）其他不良反应：

对2级不可耐受的或3级副作用，应暂停使用达拉非尼或曲美替尼治疗，待症状缓解后减量服药；对4级副作用首次出现时可暂停用药待症状缓解，也可直接选择停药。

（7）达拉非尼的减量梯度分别为：

每日两次，每次口服100/75/50毫克，50毫克为最低耐受剂量；

曲美替尼的减量梯度分别为：每日一次，每次口服1.5/1毫克，1毫克为最低耐受剂量，不能耐受最低耐受剂量的患者应永久停药。

瑞士诺华生产的达拉非尼有两种规格， 一种是50mg*120胶囊，另外一种是75mg*120胶囊，两种规格药品一盒售价均在12000元左右。按照达拉非尼的推荐用药方法来看，患者一个月花费还不到一万元，同比国内在售的达拉非尼相比，性价比相对来说算是比较高的了。

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温馨提示：患者必须要做到合理科学用药，在专业医生或药师指导下用药，根据个体病情选择合适的治疗方案。